為進一步提高重特大疾病保障水平，肥東縣醫(yī)保局不斷完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度，截至7月底，該縣大病保險待遇享受人次14954人次，大病保險基金累計支付金額5581.88萬元。

籌資標準進一步提高

肥東縣全面落實國家及省市大病保險籌資政策，2021年度城鄉(xiāng)居民大病保險人均籌資標準每人每年100元，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民全部納入大病保險保障范圍。大病保險所需資金由城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險基金中劃轉(zhuǎn)，無需參保居民個人繳費，2021年當年劃轉(zhuǎn)大病保險基金8500萬元。

待遇水平進一步提升

在一個保障年度內(nèi)，參保人員住院及慢性病門診個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線1.5萬元以上部分，1.5萬元-5萬元（含5萬元）報銷60%，5萬元-10萬元（含10萬元）報銷70%，10萬元-20萬元（含20萬元）報銷75%，20萬元以上報銷85%。除在合肥市連續(xù)參加基本醫(yī)療保險不滿3年的，大病保險年度封頂線30萬元，其他參保人員大病保險不設封頂線。

經(jīng)辦服務進一步優(yōu)化

實現(xiàn)大病保險與基本醫(yī)保在定點醫(yī)療機構同步“一站式”即時結算，參保居民在市內(nèi)就醫(yī)、購藥和省內(nèi)外就醫(yī)，均可聯(lián)網(wǎng)結算，有效地解決了參保人員跨縣區(qū)、市、省內(nèi)外就醫(yī)墊付多、負擔重、報銷不便等難題，為參保居民提供高效快捷的醫(yī)保結算服務。截至7月底，大病保險在定點醫(yī)療機構“一站式”結算12579人次，基金累計支付4830.92萬元。

基金監(jiān)管力度進一步加強

加強對全縣定點醫(yī)療機構診療服務和收費的稽查，對超醫(yī)保支付范圍（限定）結算、不合理住院等問題予以處理，防控違規(guī)行為和費用。按照大病保險承辦模式要求，通過日常管理和定期考核，督促其加強對醫(yī)療機構和費用的管控，促使大病保險監(jiān)管更加嚴格，內(nèi)控更加精細。（金鳳蘭）

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