日前，合肥市蜀山區(qū)在西園街道衛(wèi)生服務(wù)中心試點門診慢特病開藥智能提醒功能。據(jù)悉，此舉在全市尚屬首創(chuàng)。下一步，蜀山區(qū)或?qū)⒃谌珔^(qū)鋪開門診慢特病開藥智能提醒功能，提升服務(wù)效能，實現(xiàn)醫(yī)保精細(xì)化管理與便民服務(wù)有機結(jié)合。

為了保障參保人員慢特病門診醫(yī)療需求，降低患者門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，合肥市對63種病種門診治療比照住院政策設(shè)定支付限額進(jìn)行報銷。該政策定義為門診慢特病，包括高血壓、冠心病、慢性肝炎、關(guān)節(jié)炎等。由于其介于門診和住院之間的特性，該政策存在難以監(jiān)管、監(jiān)管缺失等問題。

2021年，蜀山區(qū)開展門診慢特病違規(guī)行為專項治理，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)生在開具慢特病處方時普遍沒有查詢歷史處方用藥的習(xí)慣。少數(shù)患者同一段時間內(nèi)多次找不同醫(yī)生開具同一種藥品，導(dǎo)致重復(fù)開藥、超量開藥，造成醫(yī)保基金流失。

針對該情況，蜀山區(qū)大力應(yīng)用新技術(shù)、新手段，立足高效實用原則，在西園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心升級門診慢特病智能監(jiān)管系統(tǒng)，率先實現(xiàn)門診慢特病開藥智能提醒功能，對慢特病藥品、藥量、費用使用等情況實現(xiàn)全程監(jiān)控。

蜀山區(qū)醫(yī)保局執(zhí)法人員介紹，基本醫(yī)療保險門診慢特病彈窗提醒功能的實現(xiàn)，平臺監(jiān)管流程已實現(xiàn)從事后到事中、事前環(huán)節(jié)的延伸，這樣的智能監(jiān)管系統(tǒng)“暗中”把關(guān)，實時獲取處方數(shù)據(jù)，分析違規(guī)行為或違規(guī)疑點，及時提醒醫(yī)護(hù)人員不要“出格”。

下一步，根據(jù)試點情況，蜀山區(qū)將在全區(qū)實現(xiàn)門診慢特病開藥智能提醒功能，全力為參保群眾撐起醫(yī)?；鸬摹氨Ｗo(hù)傘”。（錢辰 孫雨靜）

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