為提升農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平，提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力，近年來(lái)，涇縣以“補(bǔ)短板、強(qiáng)基層、保民生”為工作主線，積極主動(dòng)開展農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，確保實(shí)現(xiàn)農(nóng)村基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力全覆蓋、質(zhì)量全達(dá)標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)全落實(shí)，全面促進(jìn)鄉(xiāng)村振興。

合理配置村醫(yī)?擴(kuò)大村醫(yī)來(lái)源

該縣綜合考慮服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀、實(shí)際需要和地理?xiàng)l件等因素合理設(shè)置村衛(wèi)生室。目前，該縣130個(gè)行政村有124個(gè)行政村均有設(shè)置1所村衛(wèi)生室，11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有7個(gè)行政村為衛(wèi)生院或分院所在地而未設(shè)村衛(wèi)生室，桃花潭鎮(zhèn)查濟(jì)村菥荻組因位置比較偏遠(yuǎn)增設(shè)一所村衛(wèi)生室在菥荻組。按照每千名服務(wù)人口配備1名村醫(yī)的原則，每個(gè)村衛(wèi)生室至少都有1名合格村醫(yī)為村民提供服務(wù)；常住人口較多行政村有2—3名村醫(yī)（如黃村鎮(zhèn)安吳村衛(wèi)生室、云嶺鎮(zhèn)建設(shè)村衛(wèi)生室等），村衛(wèi)生室的合理設(shè)置保障了農(nóng)村居民正常享受基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，滿足農(nóng)村群眾看病就醫(yī)基本需求。

因該縣村醫(yī)老齡化明顯，為緩解村醫(yī)老齡化問(wèn)題，該縣與安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院簽訂聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議，從2020年開始，利用三年時(shí)間，招錄一批訂單定向培養(yǎng)的村醫(yī)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，以夯實(shí)基層公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，縣財(cái)政補(bǔ)助學(xué)生學(xué)費(fèi)每人每年3900元，另給予每人每年4500元生活補(bǔ)助。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)后到村衛(wèi)生室工作需至少履行6年服務(wù)期，服務(wù)期滿后方可流動(dòng)或參加社會(huì)各類招考。2020—2022年共招錄58名學(xué)生送到目標(biāo)院校培養(yǎng)。此舉將有效地解決村醫(yī)青黃不接的問(wèn)題，進(jìn)一步夯實(shí)基層衛(wèi)生網(wǎng)底，為基層群眾健康提供基本保障。

實(shí)施基礎(chǔ)建設(shè)?保障政策落實(shí)

該縣認(rèn)真組織實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2022年縣政府民生實(shí)事完成新建10所村衛(wèi)生室工作任務(wù)。穩(wěn)步推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，分三年時(shí)間逐步完成建設(shè)任務(wù)，主要建設(shè)內(nèi)容為補(bǔ)齊基礎(chǔ)設(shè)施修繕、醫(yī)療設(shè)備更新補(bǔ)充等標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)短板，?改善基層群眾就醫(yī)環(huán)境，提高群眾獲得感，同時(shí)也改善基層醫(yī)務(wù)工作者執(zhí)業(yè)環(huán)境和設(shè)施設(shè)備。

該縣在加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)的同時(shí)足額保障村醫(yī)收入，全面落實(shí)村衛(wèi)生室藥品零差率補(bǔ)助、一般診療費(fèi)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)等政策。持續(xù)落實(shí)在崗村醫(yī)城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，推進(jìn)村衛(wèi)生室醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)統(tǒng)籌機(jī)制解決村醫(yī)的后顧之憂。2022年起村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)提高至6000元/年，新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向村衛(wèi)生室傾斜，用于加強(qiáng)村和社區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。對(duì)偏遠(yuǎn)山區(qū)或服務(wù)地區(qū)常住人口不足1000人的村衛(wèi)生室給予1000—5000元補(bǔ)助。該縣將村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，及時(shí)足額下?lián)?，確保?？顚Ｓ?。

加強(qiáng)人才培訓(xùn)?提升服務(wù)能力

針對(duì)基層基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)人才能力提升問(wèn)題，該縣積極開展醫(yī)療服務(wù)人才能力培訓(xùn)，2022年村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)計(jì)劃安排培訓(xùn)158名鄉(xiāng)村醫(yī)生、20名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和1名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干醫(yī)師。通過(guò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升“百千萬(wàn)”工程、民生工程及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才能力培訓(xùn)相結(jié)合開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培訓(xùn)。2022年基層醫(yī)療服務(wù)能力提升“百千萬(wàn)”工程完成了6名“千醫(yī)下鄉(xiāng)”對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作幫扶、對(duì)17名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員和60名在崗村醫(yī)業(yè)務(wù)能力進(jìn)行了提升培訓(xùn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)還完成了158名鄉(xiāng)村醫(yī)生、20名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和1名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干醫(yī)師培訓(xùn)。

該縣還持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才能力提升培訓(xùn)工程，實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，加強(qiáng)農(nóng)村常見病、多發(fā)病診療技術(shù)及中醫(yī)適宜技術(shù)和慢病管理能力培訓(xùn)，持續(xù)推進(jìn)村衛(wèi)生室能開展4種以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)。通過(guò)培訓(xùn)提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)于常見病、多發(fā)病診療能力，通過(guò)幫扶也更加促進(jìn)了醫(yī)防融合，讓群眾逐步理解“治病為中心”轉(zhuǎn)為“以人民健康為中心”的真正意義。通過(guò)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提升服務(wù)能力，為居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)?強(qiáng)化督導(dǎo)考核

該縣通過(guò)微信公眾號(hào)、制作小視頻、發(fā)放宣傳品等進(jìn)一步加大宣傳力度，向廣大居民廣泛宣傳基本公共衛(wèi)生知識(shí)和國(guó)家惠民政策，真正做到衛(wèi)生防病知識(shí)和國(guó)家惠民政策進(jìn)村入戶。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用“3.24結(jié)核病防治日”“4.25全國(guó)兒童預(yù)防接種日”“5.19家庭醫(yī)生宣傳日”等開展宣傳。通過(guò)廣泛宣傳，讓廣大城鄉(xiāng)居民了解和參與到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理中來(lái)，主動(dòng)參與到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作中來(lái)。有效提高了基層醫(yī)務(wù)人員和廣大群眾的衛(wèi)生政策、知識(shí)知曉率，為提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展促進(jìn)鄉(xiāng)村振興營(yíng)造了濃厚的氛圍。

該縣對(duì)照相關(guān)工作要求，督促、指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)提升醫(yī)療服務(wù)水平不足之處進(jìn)行、補(bǔ)缺補(bǔ)差，確保醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目逐一過(guò)關(guān)、逐一達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和考核結(jié)果應(yīng)用，做到工作數(shù)量、質(zhì)量牢牢與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤，實(shí)行專款專用，建立農(nóng)村基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，使全縣基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作再上新臺(tái)階，促進(jìn)鄉(xiāng)村全面振興。（李希蒙 左鳳云）

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