長(zhǎng)豐縣醫(yī)保局圍繞醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療協(xié)同發(fā)展，強(qiáng)化村衛(wèi)生室醫(yī)保定點(diǎn)管理，暢通群眾身邊最基層、最基礎(chǔ)醫(yī)療保障服務(wù)，構(gòu)建高效、便捷、“醫(yī)無(wú)所憂”的待遇保障網(wǎng)。

應(yīng)納盡納。醫(yī)保與衛(wèi)健高效協(xié)同，利用村衛(wèi)生室（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，下同）全部納入一體化管理的工作優(yōu)勢(shì)，將醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理納入一體化管理內(nèi)容，統(tǒng)一簽訂協(xié)議、統(tǒng)一結(jié)算類別、統(tǒng)一管理體系、統(tǒng)一資金撥付。截至目前，全縣251家村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，均能提供居民普通門診、“兩病”門診和職工個(gè)人賬戶支付服務(wù)。

應(yīng)保盡保。統(tǒng)一醫(yī)保專網(wǎng)建設(shè)，配備醫(yī)保電子憑證掃碼設(shè)備，支持所有村衛(wèi)生室開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障等即時(shí)結(jié)算。鼓勵(lì)村衛(wèi)生室使用質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的集采中選藥品，醫(yī)?；鹬С执遽t(yī)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，村醫(yī)兼有參保動(dòng)員、政策宣傳、慢性病管理等醫(yī)保服務(wù)職能。在醫(yī)保政策落實(shí)方面，對(duì)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）使用集采藥品、開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等方面實(shí)施激勵(lì)措施。2024年上半年，全縣村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算199679人次，結(jié)算統(tǒng)籌基金359.56萬(wàn)元。

應(yīng)管盡管。將村衛(wèi)生室納入?yún)f(xié)議管理和基金全覆蓋檢查范圍，定期開(kāi)展專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)大數(shù)據(jù)排查、履約檢查和重點(diǎn)巡查，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)和欺詐騙保行為。2024年上半年對(duì)存在醫(yī)保管理不規(guī)范的181家村衛(wèi)生室進(jìn)行約談和責(zé)令整改，同時(shí)，對(duì)全縣251家村衛(wèi)生室的醫(yī)保負(fù)責(zé)人開(kāi)展醫(yī)保政策集中培訓(xùn)。組織283名醫(yī)保網(wǎng)格員通過(guò)一一上門“走流程、找堵點(diǎn)”，確保所有村衛(wèi)生室醫(yī)保碼就醫(yī)購(gòu)藥全流程應(yīng)用無(wú)障礙。

近日，長(zhǎng)豐縣醫(yī)保局為11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸點(diǎn)、25家結(jié)算率高的村衛(wèi)生室分別配備了太智慧醫(yī)保終端、刷臉設(shè)備，可實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門送藥直接結(jié)算、群眾看病購(gòu)藥刷臉結(jié)算，持續(xù)推進(jìn)智慧醫(yī)保、滿意醫(yī)保建設(shè)。（合醫(yī)保）

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