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中國科大附一院安徽首次成功完成在體劈離式肝移植

2024年11月01日14:27 | 來源:人民網(wǎng)-安徽頻道
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近日,在多學(xué)科密切配合下,醫(yī)院黨委書記、普外科專家劉連新教授,肝移植科主任張樹庚教授帶領(lǐng)肝移植團隊歷經(jīng)劈肝、修肝、下肝、換肝等多種手術(shù),歷時12小時成功完成在體劈離式肝移植手術(shù),一肝兩用,為兩名終末期肝病患者帶來新生,讓一位捐獻者的大愛最大限度發(fā)揮功效。目前,兩位患者恢復(fù)良好,近期即將出院。據(jù)文獻檢索,這也是安徽首次成功開展在體肝臟劈離的肝移植。

手術(shù)現(xiàn)場。齊燦攝

手術(shù)現(xiàn)場。齊燦攝

絕處逢生 肝移植是唯一出路

捐獻者是一位腦死亡的患者,在多天的連續(xù)救治后生命難以挽回,家人大愛義舉表示愿意捐獻器官。經(jīng)中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)(COTRS)匹配,捐獻者的肝臟被分配給兩名終末期肝病病人。

關(guān)女士患有乙肝肝硬化已經(jīng)十余年,嚴(yán)重的肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張。今年以來病情明顯加重,反復(fù)出現(xiàn)消化道出血。患者及家人四處奔波就診于各大醫(yī)院,保守治療和內(nèi)鏡治療后效果都不理想,身體每況愈下,肝臟移植是唯一出路。

黃先生有20多年的乙肝病史,肝硬化5年多。兩年前體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右后葉腫瘤,由于肝硬化嚴(yán)重,已經(jīng)無法接受肝臟部分切除手術(shù)。兩年來,黃先生多次接受體外放療延緩腫瘤生長。但肝臟腫瘤和不斷加重的肝硬化給黃先生的身心帶來沉重負(fù)擔(dān)。就診中國科大附一院后,經(jīng)專家評估,黃先生存在肝臟移植指征。

手術(shù)現(xiàn)場。齊燦攝

手術(shù)現(xiàn)場。齊燦攝

一肝兩用 讓大愛最大限度延續(xù)

器官移植是挽救終末期器官衰竭患者生命的有效手段,但器官短缺不僅是我國也是世界范圍內(nèi)面臨的普遍困境。中國人體器官分配與共享系統(tǒng)(COTRS)2023年最新數(shù)據(jù)顯示,我國已登記等待器官移植的人數(shù)已超過14萬人,但每年接受器官移植的患者數(shù)量不到2萬例,大量患者因為等不到匹配的器官遺憾離世。外科醫(yī)生和醫(yī)學(xué)研究者們也在不斷改進手術(shù)方式、提升技術(shù)水平,最大限度延續(xù)好捐獻者的大愛。

面對這份珍貴的捐獻,在劉連新、張樹庚帶領(lǐng)下,中國科大附一院肝移植團隊結(jié)合臨床指標(biāo)集體討論、綜合研判、細(xì)致評估。

肝移植手術(shù)中,供肝需要占受體體重的1%才能滿足受體的生理需要。經(jīng)過影像學(xué)三維重建測算,捐獻者的肝臟大小符合劈離式肝移植的標(biāo)準(zhǔn)。在與家屬充分溝通后,團隊決定采用劈離式肝移植技術(shù),將捐獻者的肝臟一分為二,挽救兩位終末期肝病患者。

“劈離式肝移植是常規(guī)肝臟移植的延伸,也是肝臟移植的發(fā)展方向”。劉連新表示,肝臟一分為二的過程中需要術(shù)者對解剖結(jié)構(gòu)非常熟悉,同時通過準(zhǔn)確定位、對肝內(nèi)管道進行精準(zhǔn)劈離,保證兩部分肝臟都能保留重要的血管和膽管、具有良好的解剖結(jié)構(gòu)和功能,這樣才能保障兩位患者的生命安全和移植效果。

查看病人狀況。齊燦攝

查看病人狀況。齊燦攝

體內(nèi)劈離,縮短供肝缺血時間

為了最大程度縮短供肝缺血時間,維持供肝質(zhì)量,團隊借鑒了活體肝移植的體內(nèi)劈離肝技術(shù),但這對術(shù)者的要求也更高。

結(jié)合術(shù)前3D技術(shù)建模與術(shù)中多次膽道造影,劉連新主刀完成體內(nèi)的肝臟劈離手術(shù),成功攻克了肝臟在體劈離的技術(shù)難點,做到了出血少、精細(xì)止血、管道精準(zhǔn)分離,同時顯著縮短了供肝缺血時間。

雖然手術(shù)程序復(fù)雜、技巧要求高、風(fēng)險難度大,但在OPO、麻醉科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、超聲醫(yī)學(xué)科、影像科、病理科等多學(xué)科的密切配合協(xié)作下,歷經(jīng)12個小時,數(shù)十位醫(yī)務(wù)人員接力奮斗,手術(shù)當(dāng)天順利完成。

張樹庚表示,“多學(xué)科密切配合,供體取肝手術(shù)和受體肝移植手術(shù)緊密銜接,受者無肝期短、出血少,這些都是此次劈離式肝移植手術(shù)取得成功的關(guān)鍵因素?!?/p>

目前,一分為二的肝臟已經(jīng)在兩位患者體內(nèi)正常工作,兩人都在康復(fù)之中,近日即將出院。

劉連新表示,器官移植是體現(xiàn)一家醫(yī)療機構(gòu)、一個地區(qū)乃至一個國家綜合醫(yī)療實力的重要標(biāo)志,更是醫(yī)務(wù)人員全力守護人民生命健康的看家本領(lǐng)。移植團隊必須致力于技術(shù)上的不斷突破,團隊精誠合作,接力奮斗,才能不辜負(fù)每一位捐獻者的大愛與受捐者的信任。(齊燦 李軍軍 方萍)

(責(zé)編:歐愷、張磊)

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