日前，86歲的李大爺不幸罹患腎癌，癌細(xì)胞“跑”進(jìn)了下腔靜脈處血管長(zhǎng)成了癌栓，在接受了高難度腫瘤切除及癌栓取出手術(shù)后，李大爺已經(jīng)脫離危險(xiǎn)，肝腎功能恢復(fù)良好。

據(jù)了解，李大爺是安徽阜陽(yáng)人，約一個(gè)月前因感冒就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，加上他斷斷續(xù)續(xù)會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適癥狀，醫(yī)院為他做了詳細(xì)的檢查。不料，檢查結(jié)果讓李大爺一家驚出一身冷汗：右側(cè)腎臟長(zhǎng)了腫瘤，且腫瘤已鉆進(jìn)了下腔靜脈形成癌栓?？紤]到李大爺年事已高，基礎(chǔ)疾病較多，心臟功能受損較重，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)極大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)院進(jìn)行治療。

在家人的陪伴下，李大爺來(lái)到了合肥尋求醫(yī)治。在安醫(yī)大二附院泌尿外科，接診醫(yī)生為患者完善了相關(guān)檢查，李大爺被確診為右側(cè)腎臟腫瘤伴下腔靜脈癌栓，幸運(yùn)的是，腫瘤沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，但下腔靜脈是人體最大的靜脈，血流量大，直通心臟，下腔靜脈的癌栓一旦脫落，隨時(shí)可能引發(fā)致命性的肺栓塞，導(dǎo)致患者猝死。

對(duì)于李大爺?shù)牟∏?，?shí)施腎根治性切除及下腔靜脈癌栓取出手術(shù)是目前最有效的治療方式，但該手術(shù)涉及腎臟、下腔靜脈、對(duì)側(cè)腎靜脈等多個(gè)重要臟器的分離和阻斷，術(shù)中極可能出現(xiàn)大出血、癌栓脫落導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)極高。

為了保證治療的順利進(jìn)行，科室依據(jù)患者腹部CT、磁共振、心臟超聲等影像資料，組織心血管內(nèi)科、麻醉科、ICU、輸血科等多個(gè)科室專家會(huì)診討論，詳細(xì)評(píng)估了患者的身體狀況，以及癌栓在下腔靜脈內(nèi)的范圍、癌栓遠(yuǎn)端血管以及腎門(mén)周圍淋巴等情況。經(jīng)過(guò)與患者及家屬充分溝通手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)后，科室決定為李大爺進(jìn)行后腹腔鏡下右腎根治+下腔靜脈癌栓取出術(shù)。

據(jù)了解，經(jīng)后腹腔入路微創(chuàng)手術(shù)行下腔靜脈取栓可早期阻斷腎臟供血血管，做到術(shù)中出血少，對(duì)全身血流動(dòng)力學(xué)影響小，對(duì)心臟功能及腹腔臟器干擾小，術(shù)后恢復(fù)也更快。當(dāng)前該項(xiàng)技術(shù)在安徽省僅少數(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院開(kāi)展。

10月16日，由科室主任醫(yī)師張濤主刀為李大爺實(shí)施了3個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，成功排除了患者體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。術(shù)后患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，經(jīng)ICU監(jiān)護(hù)后第二天即返回泌尿外科病房，監(jiān)測(cè)肝腎功能良好，目前已順利出院回家休養(yǎng)。

張濤介紹，腎癌是常見(jiàn)的泌尿系腫瘤之一，其早期往往沒(méi)有癥狀，因此定期的體檢對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期腎臟腫瘤至關(guān)重要。當(dāng)出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿一定要引起足夠的重視，及早到醫(yī)院就診，以免延誤病情。（馬嘉興 沈笑）

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