近日，合肥市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科張曉紅教授帶領(lǐng)科室汪永生副主任醫(yī)師、程鵬副主任醫(yī)師等醫(yī)護人員在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)處的大力支持下，聯(lián)袂手術(shù)室、麻醉科、心臟超聲科、介入血管外科、心胸外科、影像科和導(dǎo)管室等多學(xué)科骨干精英，應(yīng)用前沿的VitaFlow Liberty經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣可回收瓣膜置換系統(tǒng)，成功為一例78歲高齡、飽受多年心臟瓣膜病折磨的患者施行施了經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR），標志著該院在結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療領(lǐng)域邁出可喜的一步。

張奶奶近年來反復(fù)遭受胸悶胸痛之苦，活動能力日漸衰退，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)無果。心臟彩超提示重度主動脈瓣狹窄伴中度反流。這個結(jié)果為她的心臟康復(fù)之路布滿荊棘。面對患者高齡體弱，外胸開胸手術(shù)禁忌的重重挑戰(zhàn)，TAVR手術(shù)猶如一道希望之光出現(xiàn)在老人面前。

術(shù)前心臟彩超和主動脈增強CT檢查。

經(jīng)過審慎的評估，TAVR以其微創(chuàng)高效，并發(fā)癥少，恢復(fù)快的獨特優(yōu)勢，成為張奶奶的最佳選擇，術(shù)前心臟彩超與主動脈增強CT檢查，猶如精密的偵探，為手術(shù)規(guī)劃鋪就了清晰的路徑。TAVR技術(shù)可以通過外周動脈的穿刺，搭建起軌道輸送系統(tǒng)恰似通往心臟深處的生命通道，將人工瓣膜精準植入病變部位，重塑生命之門。

在汪永生主任的精心策劃下，一個匯聚麻醉科，心胸外科，介入血管外科，放射影像科，手術(shù)室及護理團隊的“結(jié)構(gòu)性心臟病多學(xué)科專家團隊”應(yīng)運而生。他們齊聚心內(nèi)科，圍繞張奶奶的病情展開了深入而細致的多學(xué)科討論，精心評估手術(shù)風(fēng)險，制定詳細預(yù)案，確保圍手術(shù)期管理的無縫銜接，為手術(shù)的圓滿成功筑起了堅實的防線。

多學(xué)科會診討論。

手術(shù)過程。

11月19日在浙江醫(yī)科大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院的俞飛成教授的指導(dǎo)下，心內(nèi)科汪永生，程鵬兩位主任與麻醉科、導(dǎo)管室、手術(shù)室、心臟超聲室等團隊緊密協(xié)作，順利完成手術(shù)。術(shù)中食道超聲和主動脈造影的精準反饋，瓣膜位置準確貼合，術(shù)中突發(fā)心房顫動的緊急轉(zhuǎn)復(fù)，微量瓣周的漏細致處理，跨瓣壓差的顯著改善，無不彰顯著精湛的手術(shù)技藝與完美的多學(xué)科配合。術(shù)后張奶奶血流動力學(xué)顯著改善，手術(shù)效果非常理想，胸悶氣喘的陰霾一掃而空，術(shù)后第二天患者已經(jīng)可以自行下床活動，久違的歡笑再次在她的臉上綻放。

術(shù)中食道超聲及瓣膜置換后影像。

患者術(shù)后康復(fù)。

心臟瓣膜病，常在歲月的長河中悄然侵襲老年群體，主動脈瓣重度狹窄或關(guān)閉不全發(fā)生率隨著年齡的增長而攀升。當大多數(shù)患者面對這一診斷時，往往已高齡、多種基礎(chǔ)疾病以及身體的衰弱并肩而來，手術(shù)的風(fēng)險，無異于雪上加霜，使心臟外科開胸換瓣的希望化為泡影。在此背景下，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR），以微創(chuàng)的術(shù)式，經(jīng)導(dǎo)管準確將人工主動脈瓣植入患者體內(nèi)，為患者贏得了生活質(zhì)量的顯著提升和遠期生存的寶貴機會。（龔崢 文/圖）

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