2015年，安徽省在全國首創(chuàng)縣域醫(yī)共體（1.0版），2019年，創(chuàng)新提出“兩包三單六貫通”緊密型縣域醫(yī)共體建設路徑（2.0版），并獲選當年度“推進醫(yī)改服務百姓健康”十大新舉措，改革經驗全國推廣。2023年，聚焦“五提升六強化”目標任務，推進緊密型縣域醫(yī)共體建設提質升級（3.0版），構建“縣域內協(xié)同服務、縣域外預約轉診”有序就醫(yī)格局。目前，全省共組建緊密型縣域醫(yī)共體125個，實現(xiàn)59個縣（市）全覆蓋，服務人口3757.8萬人、占全省常住人口的62.4%，縣域內住院人次占比近80%、基層診療量占比達60%。2020、2021年度，安徽省連續(xù)兩年在緊密型縣域醫(yī)共體監(jiān)測評價中位列全國第2，2022年度位列全國第1。

為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等10部門《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》，根據2024年省委、省政府重點工作安排，省衛(wèi)生健康委在對全省125個縣域醫(yī)共體深入調研基礎上，總結吸納省內有效做法，因地制宜學習借鑒三明醫(yī)改經驗，起草了《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設提質升級的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），經省政府同意，已由省衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合印發(fā)?！秾嵤┮庖姟吩诤粚崱皟砂龁瘟炌ā苯ㄔO路徑基礎上，進一步明確細化“五提升六強化”目標任務，為全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設提質升級提供基本遵循。同時，省衛(wèi)生健康委等7部門配套印發(fā)《緊密型縣域醫(yī)共體建設提質升級相關工作專欄》，進一步明確相關任務與要求。

緊扣國家政策導向，建設質效上實現(xiàn)“五個提升”的定量定性目標。到2027年，實現(xiàn)牽頭醫(yī)院綜合能力、縣域醫(yī)療衛(wèi)生整體服務能力、有序就醫(yī)格局、醫(yī)?；鹗褂眯堋⒖h域居民健康水平進一步提升，并提出具體定量指標。

緊扣“管理一體、資源整合、服務協(xié)同、利益共享”核心要義，推進“六個強化”重點任務落實。強化政府主導方面，提出健全推進機制、優(yōu)化建設布局、落實管理自主權、加強績效考評4項內容。強化利益共享方面，強調完善醫(yī)保基金總額付費、建立慢性病按人頭付費、完善公共衛(wèi)生資金打包、完善結余留用與合理超支分擔4項機制。強化一體貫通方面，確定完善內部決策機制、夯實人財物一體化管理、促進縣鄉(xiāng)村一體和城縣聯(lián)動、推進慢性病患者取藥報銷下沉村衛(wèi)生室、加強內部績效考評等5項要求。強化能力提升方面，制定提升縣級綜合服務能力、提升基層服務能力、加強縣域資源共享等3項任務。強化服務協(xié)同方面，作出建立會診轉診服務機制、創(chuàng)新“服務三合”機制、提升同質化管理水平、加強藥品安全管理等4項部署。強化政策賦能方面，明確政府投入保障、優(yōu)化編制和薪酬管理、加強醫(yī)保政策協(xié)同等3項工作。

緊扣改革創(chuàng)新，借鑒推廣省內外典型做法和有益經驗。健全管理體制，推廣金寨等地做法，推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理機制建設。完善包干機制，推廣濉溪等地做法，實行醫(yī)保基金包干與DRG/DIP支付雙預算、門診慢病“小包干”；探索將縣域內城鎮(zhèn)職工醫(yī)保納入總額預付管理。完善運行管理，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院班子管理，實行醫(yī)共體內崗位統(tǒng)籌、人員合理流動，推廣濉溪縣縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)師培訓統(tǒng)籌資金經驗做法，推進門診慢性病患者取藥、報銷下沉村衛(wèi)生室。加快資源整合，圍繞“縣域龍頭、城鄉(xiāng)紐帶”功能定位，打造臨床服務“五大中心”、急診急救“五大中心”、資源共享“五大中心”。優(yōu)化供給方式，推廣濉溪等地做法，建立縣鄉(xiāng)兩級會診轉診服務中心，建立轉診“白名單”制度，構建完善“縣域內協(xié)同服務、縣域外預約轉診”的有序就醫(yī)格局。

緊扣“服務三合”，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務和健康管理能力。強化醫(yī)防融合，借鑒福建三明做法，探索“兩師、兩中心”健康與疾病管理、“三師一患”慢病管理模式；推進醫(yī)養(yǎng)結合，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為失能、半失能等需要長期護理的人員提供醫(yī)養(yǎng)結合服務；深化中西醫(yī)結合，創(chuàng)新診療服務模式，中醫(yī)醫(yī)師融入治療組，開展中西醫(yī)協(xié)同的多學科診療。

緊扣監(jiān)測評價，實行縣域醫(yī)共體分類管理。健全完善緊密型縣域醫(yī)共體監(jiān)測評價指標體系，對全省縣域醫(yī)共體開展年度評估，根據評估結果實行動態(tài)分類管理。（衛(wèi)健委）

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