52歲的蔣先生在社區(qū)診所輸液時(shí)突然意識(shí)喪失，陪同家屬撥打120將他緊急送往合肥市第一人民濱湖院區(qū)救治，急診科與ICU生死營(yíng)救，通過5天的體外膜肺氧合（ECMO）治療，急性心?；颊呤Y先生終于轉(zhuǎn)危為安，順利出院。1月2日上午，蔣先生的家屬為醫(yī)護(hù)人員送來錦旗以示感謝。

蔣先生的家屬為醫(yī)護(hù)人員送來錦旗。費(fèi)秦茹供圖

“下午5點(diǎn)左右，我是疼醒的，出了一身汗?！笔Y先生感到身體極度不適，在女兒的陪同下來到樓下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液治療，不料十分鐘后就倒地不起，失去意識(shí)。家人第一時(shí)間撥打120將他送往附近的合肥市第一人民醫(yī)院濱湖院區(qū)救治。從120到搶救室，醫(yī)生一直在心臟按壓。

“當(dāng)時(shí)患者意識(shí)喪失、無自主呼吸、大動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及、心音消失，瞳孔等大等圓約3mm，光反射消失，心電監(jiān)護(hù)見室顫心律?！苯釉\的急診科醫(yī)生表示，蔣先生送醫(yī)時(shí)命懸一線，急診科立即予以氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、心臟胸外按壓、腎上腺素靜推、碳酸氫鈉糾酸等搶救措施，同時(shí)聯(lián)系ICU，在ICU ECMO小組討論后，半個(gè)小時(shí)成功行ECPR術(shù)，之后攜ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)。在ECMO輔助心臟工作下，冠脈團(tuán)隊(duì)立即為患者行介入手術(shù)，開通閉塞的血管。返回ICU后，彭松主任團(tuán)隊(duì)給予患者VA-ECMO串聯(lián)CRRT持續(xù)上機(jī)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等藥物治療。在醫(yī)護(hù)人員的悉心照顧下，患者心功能得到顯著改善，5天后，蔣先生成功撤除ECMO治療，病情趨向穩(wěn)定。

ECMO是一種體外生命支持技術(shù)，是當(dāng)前國(guó)際公認(rèn)的頂級(jí)急救技術(shù)，難度高，要求復(fù)雜，需要多學(xué)科配合。在患者存在心肺功能衰竭、心臟手術(shù)期間，體外循環(huán)可以短期完全替代心肺。簡(jiǎn)單地說，就是給患者添個(gè)"人工肺"、"人工心"。"人工心"將血液從人體內(nèi)泵出，經(jīng)過"人工肺"過濾，引入氧氣，去除二氧化碳，再輸回體內(nèi)。當(dāng)"人工心肺"運(yùn)行時(shí)，患者衰竭的心、肺可以暫時(shí)"休息"并進(jìn)行治療，等逐漸恢復(fù)之后就能"交接上崗"了，相當(dāng)于生命的最后一道防線，為部分瀕臨死亡的患者贏得救治時(shí)間和機(jī)會(huì)。此例ECMO技術(shù)的成功應(yīng)用又一次反映了該院危重癥急救水平的“硬”實(shí)力。（費(fèi)秦茹）

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