一晚上憋醒幾十次什么感受？這并非夸張，而是重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（OSAHS）患者的日常。別以為這種病只是簡(jiǎn)單的打呼嚕，它可是不折不扣的“睡眠隱形殺手”！

日前，中國(guó)科大附一院（安徽省立醫(yī)院）口腔醫(yī)學(xué)中心口腔頜面外科主任醫(yī)師陳傳俊團(tuán)隊(duì)為一位重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（OSAHS）患者實(shí)施了手術(shù)治療，手術(shù)采用逆旋轉(zhuǎn)遷徙設(shè)計(jì)、多術(shù)式疊加的正頜外科策略。術(shù)后，患者憋氣癥狀消失，睡眠質(zhì)量顯著改善，并于近日順利出院。

一晚憋醒幾十次，睡個(gè)好覺成奢望

今年40歲的李先生（化名），多年來一直被嚴(yán)重的睡眠呼吸障礙困擾?！耙煌砩献疃嗄鼙镄褞资危瑢?dǎo)致白天非常困，注意力集中不了，記憶力也明顯下降?！辈粌H如此，李先生發(fā)現(xiàn)自己血壓也逐漸升高，最讓人擔(dān)憂的是偶爾開車也會(huì)犯困打盹，存在巨大安全隱患。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示，AHI指數(shù)（呼吸暫停低通氣指數(shù)≥ 30屬于重度）為66，被診斷為重度OSAHS。

手術(shù)中。

為了能讓自己“睡個(gè)好覺”，李先生跑遍了省內(nèi)外多家醫(yī)院，采取過多種保守治療手段，也嘗試過戴呼吸機(jī)睡覺，但機(jī)械噪音和不適感，導(dǎo)致一樣難以入眠。最終，他決定來到中國(guó)科大附一院口腔頜面外科，尋求手術(shù)治療的希望。

多術(shù)式疊加精準(zhǔn)施治，拓寬“生命氣道”

“大多數(shù)情況下，呼吸暫停的根源是氣道狹窄、阻塞，多為牙頜面畸形如小下頜導(dǎo)致。而李先生并沒有明顯的牙頜畸形，考慮他是多因素導(dǎo)致的OSAHS，其中肥胖是因素之一?！标悅骺〗榻B，正頜外科手術(shù)可以移動(dòng)頜面部的骨骼，擴(kuò)大咽腔，改善上呼吸道的通氣功能，尤其適用治療頜面骨骼畸形導(dǎo)致的OSAHS。

結(jié)合李先生的病情，陳傳俊團(tuán)隊(duì)經(jīng)過縝密研究和討論，決定采用數(shù)字化設(shè)計(jì)逆旋轉(zhuǎn)遷徙骨骼的“三術(shù)聯(lián)動(dòng)”正頜外科策略為李先生實(shí)施手術(shù)。

查房中。

陳傳俊表示，所謂“三術(shù)聯(lián)動(dòng)”，就是一次在患者頜面骨骼實(shí)施三個(gè)不同的手術(shù)，即上頜骨LeFort截骨、下頜骨矢狀截骨和頦遷徙，從而達(dá)到在三維空間上骨骼移動(dòng)幅度的疊加效應(yīng)，加上逆旋轉(zhuǎn)移動(dòng)頜面骨骼也能一定程度上增大咽腔，最大程度實(shí)現(xiàn)上氣道三維空間的拓展。

采用“三術(shù)聯(lián)動(dòng)”加逆旋轉(zhuǎn)遷徙“四措并舉”的策略治療重度OSAHS，對(duì)術(shù)者技術(shù)要求高，國(guó)內(nèi)外尚未見類似報(bào)道。為保障患者安全，團(tuán)隊(duì)制定了充分的預(yù)案。

肥胖與OSAHS，解開相互加劇的“死結(jié)”

“肥胖是OSAHS的重要危險(xiǎn)因素，而OSAHS可能會(huì)進(jìn)一步加重肥胖。”陳傳俊表示，OSAHS與肥胖之間存在密切關(guān)聯(lián)，肥胖患者頸部、咽部脂肪堆積過多，導(dǎo)致口咽腔狹窄，從而引發(fā)呼吸暫停。而OSAHS患者由于夜間頻繁憋醒、缺氧，導(dǎo)致白天嗜睡、活動(dòng)減少，代謝紊亂，可能進(jìn)一步加劇肥胖。

陳傳俊提醒,對(duì)于肥胖患者來說，減輕體重是改善OSAHS的重要措施。通過控制飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等，可有效緩解OSAHS的癥狀。而對(duì)于頜面骨骼畸形導(dǎo)致的OSAHS，可以嘗試通過正頜外科手術(shù)移動(dòng)骨骼擴(kuò)展咽腔的方法來解決。此外，重度OSAHS在其他治療手段不能奏效時(shí)也可以嘗試多術(shù)式疊加的正頜手術(shù)。(陳傳俊 方詠/文 方詠 吳家煒 圖/視頻)

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