近日，一名26歲男子不幸患上脈管炎，腿部缺血情況持續(xù)惡化，血管組織壞死，面臨大范圍截肢，后在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院接受了手術(shù)，截肢范圍大幅縮小，從大腿中部降低至腳部踝關(guān)節(jié)。該技術(shù)為年輕脈管炎患者的治療提供了新思路。

長(zhǎng)期吸煙及家族病史影響，男子罹患血栓閉塞性脈管炎

1個(gè)多月前，患者史某的左側(cè)小腿開(kāi)始出現(xiàn)嚴(yán)重的酸痛腫脹感，腳上溫度降低還伴有潰瘍，經(jīng)檢查診斷為“血栓閉塞性脈管炎、左下肢動(dòng)脈栓塞、干性壞疽”，曾接受過(guò)兩次介入治療，但未能有效改善癥狀，腿部缺血情況不斷加重，面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。

血栓閉塞性脈管炎是一種與免疫系統(tǒng)異常及長(zhǎng)期吸煙密切相關(guān)的血管炎性疾病，好發(fā)于青壯年男性，傳統(tǒng)治療以抗炎、擴(kuò)血管為主，但晚期患者常因末端肢體缺血、肌肉萎縮及組織壞死，需要截肢。

據(jù)了解，吸煙是血栓閉塞性脈管炎最大的患病風(fēng)險(xiǎn)。史某吸煙年齡早、時(shí)間長(zhǎng)，再加上其父親也曾因血栓閉塞性疾病導(dǎo)致左手截肢，受一定程度的遺傳因素影響，史某年僅26歲就患上了這一嚴(yán)重疾病。

新技術(shù)顯成效，截肢范圍大幅度降低

史某來(lái)到安醫(yī)大二附院疼痛科門(mén)診就診后，醫(yī)生隨即對(duì)其病情進(jìn)行了詳細(xì)研究與分析。“患者前來(lái)就診時(shí)疼痛評(píng)分已經(jīng)達(dá)到了7分，屬于重度疼痛級(jí)別，還出現(xiàn)了多腳趾干性壞疽，下肢血供不足，壞死平面已出等癥狀?！痹撛禾弁纯浦魅吾t(yī)師翁立軍介紹，針對(duì)此種情況，能做的就是減少截肢范圍的同時(shí)減輕患者下肢疼痛。

經(jīng)過(guò)多學(xué)科討論并獲得患者及家屬同意后，醫(yī)生決定為史某實(shí)施“腰交感神經(jīng)損毀術(shù)+脊髓電刺激植入術(shù)”兩階段微創(chuàng)治療方案。在先后接受兩次手術(shù)后，史某的疼痛等級(jí)降低至2分（輕度），足背部動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，肢體功能顯著改善，下肢血供恢復(fù)至踝關(guān)節(jié)，截肢面積也可以降至踝關(guān)節(jié)以下——足弓部，達(dá)到了預(yù)期的最優(yōu)效果。

新技術(shù)或成治療新選擇，平時(shí)戒煙是關(guān)鍵

據(jù)翁立軍介紹，腰交感神經(jīng)損毀術(shù)通過(guò)精準(zhǔn)定位腰部交感神經(jīng)節(jié)，阻斷異常神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，擴(kuò)張下肢血管，改善局部血供，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，可有效緩解缺血性疼痛。脊髓電刺激則從神經(jīng)調(diào)控角度突破疼痛治療瓶頸，在硬膜外腔植入電極，通過(guò)電刺激調(diào)節(jié)脊髓痛覺(jué)信號(hào)傳遞，進(jìn)一步控制頑固性疼痛，兩者聯(lián)合應(yīng)用為治療復(fù)雜性血栓閉塞性脈管炎提供了新選擇。

翁立軍提醒，戒煙是防止血栓閉塞性脈管炎發(fā)生和進(jìn)展的根本方法，保持牙齦健康也有一定的預(yù)防作用，大家平時(shí)要注意膳食均衡、營(yíng)養(yǎng)全面，保持居住工作環(huán)境溫度濕度相宜、干凈潔凈。針對(duì)脈管炎患者，早期診斷和綜合治療是關(guān)鍵，避免發(fā)展為不可逆的肢體壞死。（沈笑）

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