近日，家住合肥的許先生接受了一項(xiàng)全新的手術(shù)治療，醫(yī)生通過(guò)在許先生的胃腸之間置入一個(gè)孔徑約1.5cm的雙微小金屬支架，成功為他解決了胰腺腫瘤術(shù)后的系列并發(fā)癥——由梗阻性黃疸及膽道感染所引起的發(fā)熱、腹部疼痛、食欲下降、消化不良。這項(xiàng)幾乎無(wú)創(chuàng)的新術(shù)式在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先水平，省內(nèi)尚未見(jiàn)報(bào)道，其臨床應(yīng)用將為更多消化系統(tǒng)疾病的患者帶來(lái)福音。

據(jù)了解，許先生一年前因確診胰腺腫瘤接受了胰體尾切除術(shù)+膽腸內(nèi)引流術(shù)，但術(shù)后反復(fù)出現(xiàn)黃疸、發(fā)燒以及消化不良。每次感到不適，許先生都及時(shí)就醫(yī)，但治療效果始終不佳。因病痛難耐，為提高生活質(zhì)量，許先生輾轉(zhuǎn)來(lái)到安醫(yī)大二附院消化二科就診。結(jié)合患者既往手術(shù)史及入院后相關(guān)檢查結(jié)果，接診醫(yī)生、該院消化二科的主任醫(yī)師周玉保根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，判斷許先生患上了梗阻性黃疸以及膽道感染——胃流出通道的不暢，導(dǎo)致其消化功能受損。

“由多種良性和惡性疾病引起的胃流出道梗阻（GOO）嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量?！敝苡癖＝榻B，“這種情況導(dǎo)致患者必須暫停放療化療等治療措施，如果不及時(shí)干預(yù)，可能會(huì)大大縮短生存期。”周玉保介紹，治療胃流出道梗阻有兩種常規(guī)方法，即外科開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)和內(nèi)鏡下腸道自膨式金屬支架置入，由于許先生狀況不佳，身體較為虛弱，難以承受手術(shù)創(chuàng)傷帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，而腸道支架也難以準(zhǔn)確達(dá)到病變部位。

經(jīng)過(guò)反復(fù)討論和病情評(píng)估，周玉保團(tuán)隊(duì)決定采用雙蘑菇頭金屬支架，為患者進(jìn)行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃—空腸吻合術(shù)，以降低梗阻腸管壓力，進(jìn)而解決患者黃疸及感染的問(wèn)題。通過(guò)消化道進(jìn)入患者體內(nèi)的支架具有覆生物膜的雙翼，在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下，精準(zhǔn)抵達(dá)病灶，分別緊貼胃壁和梗阻段空腸內(nèi)壁，可有效防止支架移位。操作僅歷時(shí)約20分鐘就順利完成，由于支架孔徑達(dá)1.5cm，能建立較大腔間內(nèi)瘺，充分將梗阻腸段內(nèi)的腸液引流至胃腔，并經(jīng)正常通路流入消化道，因此兼具無(wú)創(chuàng)與安全，并起到很好改善梗阻的效果。

術(shù)后經(jīng)過(guò)短暫的恢復(fù)，許先生膽道感染及黃疸癥狀迅速緩解，飲食也得以恢復(fù)如常，目前已出院回家休養(yǎng)。（沈笑 張道權(quán)）

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