為進一步落實醫(yī)改重點任務，建立醫(yī)療機構與醫(yī)養(yǎng)結合機構之間的業(yè)務協(xié)作和雙向轉診機制，強化醫(yī)療服務的協(xié)同性和連續(xù)性，使入住醫(yī)養(yǎng)結合機構的老年人能夠就近享受到便捷、優(yōu)質、連續(xù)的同質化基本醫(yī)療服務，安徽省依托縣域醫(yī)共體建設，2025—2026年組織開展醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設試點工作。

落實工作要求，積極謀劃部署

安徽省積極貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等11部門《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》提出的“將養(yǎng)老機構內設的醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)療聯(lián)合體管理”有關要求。

2023年2月，安徽省經省政府同意印發(fā)《安徽省進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展行動方案》，鼓勵各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)養(yǎng)結合機構組建醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，發(fā)揮各自服務特長，形成優(yōu)勢互補，內部建立有序轉診、雙向轉介機制，更好滿足老年人治療期住院，康復期護理，穩(wěn)定期生活照料以及安寧療護等一體化、連續(xù)性醫(yī)養(yǎng)結合服務。根據全省醫(yī)養(yǎng)結合現(xiàn)場會要求，于2024年1月印發(fā)《安徽省進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展行動方案重點任務清單》，將醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設試點工作納入其中，明確牽頭單位、工作目標及完成時限。2024年6月，省衛(wèi)生健康委會同省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局印發(fā)《安徽省2024年深化醫(yī)改重點任務》，明確要求“探索建立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，內部建立有序轉診、雙向轉介機制?！?/p>

確定試點地區(qū)，扎實推進試點

在前期謀劃和征求意見基礎上，2024年11月安徽省印發(fā)《安徽省醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設試點工作實施方案》，啟動試點工作。各地市組織醫(yī)養(yǎng)結合工作基礎較好的縣（市、區(qū)）積極申報，經市級衛(wèi)生健康初篩推薦，省衛(wèi)生健康部門組織專家評審、會議研究，結合申報縣（市、區(qū)）醫(yī)養(yǎng)結合工作開展情況，最終遴選確定合肥市瑤海區(qū)等16個縣（市、區(qū)）開展醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設試點。

各試點縣（市、區(qū)）結合實際，因地制宜確定醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體組成形式。設置護理院或醫(yī)院的醫(yī)養(yǎng)結合機構與縣域醫(yī)共體中的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、縣級醫(yī)院，形成縱向合作關系的三級醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，或直接與縣級醫(yī)院建立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體。設置其他醫(yī)療機構的醫(yī)養(yǎng)結合機構組建三級醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體。試點工作實行管委會領導下的縣級醫(yī)院牽頭負責制，管委會下設辦公室負責日常運行，制定醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體工作實施方案，組織簽訂醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體協(xié)議書，報縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門備案并組織實施。

完善運行模式，深化醫(yī)養(yǎng)融合

各試點縣（市、區(qū)）按照醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體運行模式，根據轉診患者病情和資源配置分布建立雙向轉診機制，促進醫(yī)養(yǎng)服務有序銜接、深度融合。

各醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體下級成員單位確需轉診的患者優(yōu)先轉至牽頭單位，牽頭單位對上轉患者提供優(yōu)先預約專家門診、?？崎T診、優(yōu)先安排檢查、優(yōu)先安排住院的“三優(yōu)先”服務；暢通向下轉診通道，保障急性病恢復期、術后恢復期及危重癥穩(wěn)定期患者轉往醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體內下級成員單位繼續(xù)治療與康復。縣級醫(yī)院承擔對醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體的管理指導、業(yè)務指導、技術扶持、質量控制、人員培訓，以及疑難會診、上轉患者接收、下轉患者延續(xù)服務等工作。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展老年人常見病、多發(fā)病診療和慢性病管理，做好下轉接收、向上轉診，協(xié)助醫(yī)養(yǎng)結合機構老年人健康管理、雙向轉診工作等。醫(yī)養(yǎng)結合機構規(guī)范開展常規(guī)診療、康復、護理，與附近社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展合作，做好下轉接收、向上轉診工作等。醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體各成員單位各司其職，高效運轉，切實保障入住醫(yī)養(yǎng)結合機構的老年人能夠就近享受到便捷、優(yōu)質、連續(xù)的同質化基本醫(yī)療服務。

積極試點探索，滿足服務需求

試點工作要求全省各級衛(wèi)生健康部門強化督促指導，統(tǒng)籌考慮試點縣（市、區(qū)）老齡化程度、醫(yī)養(yǎng)結合推進情況、醫(yī)療衛(wèi)生服務能力等因素，在健全轉診機制、提升服務能力、創(chuàng)新協(xié)作模式等方面因地制宜開展試點探索。各級衛(wèi)生健康行政部門主動加強協(xié)調，爭取政策支持，完善醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體工作的保障措施，履行好監(jiān)管職責。圍繞老年人健康養(yǎng)老服務需求，積極組建由執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士、康復治療人員及志愿者等組成的服務團隊，合作開展?？乒步?、業(yè)務指導、教學查房、人才培訓工作，推廣應用針刺、推拿等中醫(yī)藥適宜技術，探索推進“互聯(lián)網+醫(yī)養(yǎng)結合”，支持開展遠程診療、慢性病管理、康復護理指導等服務。省衛(wèi)生健康委適時召開試點工作總結交流會，及時總結典型經驗和特色做法，對工作開展有力且取得顯著成效的試點地區(qū)工作經驗進行推廣，為推進全省醫(yī)養(yǎng)結合工作探索路徑、積累經驗提供樣板。（安徽省衛(wèi)健委）

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