新華保險于2025年6月在保險市場上推出了今年的創(chuàng)新力作——“醫(yī)藥無憂醫(yī)療保險”。作為全國性大型壽險企業(yè)，新華保險推出“產(chǎn)品+服務(wù)”雙輪驅(qū)動的醫(yī)療保障解決方案，再次成為保險市場的焦點。

活動現(xiàn)場。新華保險供圖

DRG/DIP支付改革機遇：商業(yè)健康保險創(chuàng)新正當(dāng)時

為進(jìn)一步推動社會醫(yī)療體制改革，有效解決人民群眾“看病難、看病貴”的突出矛盾，國家醫(yī)保局頒布了《關(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號），推廣實施按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）和按病種分值付費（DIP）支付方式的多項改革措施，有助于逐步形成“基礎(chǔ)醫(yī)保托底、商保分層供給”的立體化健康保障新格局。此舉在保障基本醫(yī)療需求、穩(wěn)定基本醫(yī)療保障制度的同時，對于有支付能力的消費者，無疑將激發(fā)出更高的商業(yè)醫(yī)療保險需求，客觀上推動了商業(yè)健康險的發(fā)展機遇。

新華保險表示，在多層次醫(yī)療保障體系下，居民差異化的就醫(yī)需求需要被看到和滿足，因此特需醫(yī)療、院外藥械、創(chuàng)新藥物等保障缺口正是商業(yè)保險的發(fā)力點。通過商業(yè)醫(yī)療險與醫(yī)保錯位發(fā)展、相互補充，能夠更好地滿足社會大眾多元化醫(yī)療服務(wù)需求。

醫(yī)藥無憂醫(yī)療保險的研發(fā)與上市，正是瞄準(zhǔn)這一市場需求，聚焦院外藥械、重疾特需、小額住院等責(zé)任，致力于為用戶提供更全面、更貼心的健康守護(hù)。

醫(yī)藥無憂醫(yī)療保險核心優(yōu)勢：五大升級保障附加專屬健康服務(wù)

醫(yī)藥無憂醫(yī)療保險（以下簡稱“醫(yī)藥無憂”）通過打造五重風(fēng)險“防御盾”，疊加專屬的健康服務(wù)，家庭投保更享優(yōu)惠，成為消費者升級醫(yī)療保障的理想之選。

第一重：藥械之盾

醫(yī)藥無憂突破院內(nèi)用藥限制，將保障范圍延伸至住院及特定門急診期間院外購買的藥品和醫(yī)療器械，切實滿足患者對原研藥、進(jìn)口藥、進(jìn)口醫(yī)療器械等先進(jìn)醫(yī)療資源的使用訴求，從“能報銷”到“敢選擇”，更廣泛的藥械選擇范圍，將讓患者擁有更好的疾病診療效果。

第二重：特需之盾

重疾特需保障的加入，滿足了用戶對高端醫(yī)療服務(wù)和先進(jìn)醫(yī)療資源的使用需求。當(dāng)被保險人確診初次發(fā)生合同所指的130種重大疾病時，可選擇在認(rèn)可醫(yī)院特需部、國際部接受住院和特定門急診治療。這些特需醫(yī)療區(qū)域受DRG控費限制相對較小，不僅擁有更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境、更專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊，更能提供個性化的診療服務(wù)。

第三重：免賠之盾

小額住院保障也是此次拓展責(zé)任的一大亮點，解決了傳統(tǒng)百萬醫(yī)療險萬元以下醫(yī)療費用只能客戶自己承擔(dān)的問題。醫(yī)藥無憂針對認(rèn)可醫(yī)院普通部發(fā)生的額度內(nèi)的一般醫(yī)療費用做到0元起賠（賠付比例50%），為生活中一些常見病的住院治療保駕護(hù)航。同時，本產(chǎn)品將日間病房也納入保障范疇，給客戶更多的就醫(yī)選擇。

第四重：就醫(yī)之盾

考慮到患者因重大疾病需前往大城市就醫(yī)而產(chǎn)生高額交通住宿費的實際擔(dān)憂，醫(yī)藥無憂特別增添了重疾異地就醫(yī)保障。當(dāng)患者因重疾需要前往異地的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)尋求更好的治療時，責(zé)任范圍內(nèi)可以報銷異地就醫(yī)產(chǎn)生的額度內(nèi)的交通及住宿費用，讓他們能夠安心接受治療，不必為異地就醫(yī)的額外支出而煩惱。

第五重：癌癥之盾

針對惡性腫瘤，醫(yī)藥無憂提供了強有力的支持，覆蓋380余種惡性腫瘤藥品及器械，包含190余種惡性腫瘤原研藥品、6種CAR-T藥品和88種惡性腫瘤臨床急需進(jìn)口藥。同時，臨床急需進(jìn)口藥品的使用突破市場同類產(chǎn)品僅限在特定幾家醫(yī)院的做法，實現(xiàn)海南博鰲樂城、廣東粵港澳大灣區(qū)內(nèi)地九市、天津自貿(mào)區(qū)三區(qū)符合國家政策規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，確?；颊吣軌蚓徒皶r使用國際先進(jìn)的抗癌藥物，解決地域與資源限制難題。此外，醫(yī)藥無憂還提供惡性腫瘤基因檢測和4種惡性腫瘤先進(jìn)醫(yī)療器械保障，精準(zhǔn)錨定惡性腫瘤治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為患者帶來更優(yōu)質(zhì)的治療效果與生存希望。

健康服務(wù)方面，新華保險聯(lián)合鎂信健康，整合全國1700余家三甲醫(yī)院綠色通道資源，打造全流程健康管理服務(wù)體系，重點在就醫(yī)、用藥、支付三方面做實做優(yōu)。在重疾就醫(yī)方面，通過專屬健康管家，提供三甲醫(yī)院專家預(yù)約、惡性腫瘤MDT多學(xué)科會診、專業(yè)陪診服務(wù)、住院協(xié)調(diào)等全鏈條支持；在惡性腫瘤用藥方面，通過“全球找藥”與“特藥直付”服務(wù)，覆蓋國內(nèi)外先進(jìn)藥械資源，確保治療方案的完整性與藥物可及性；在支付方面，創(chuàng)新性推出多元支付規(guī)劃服務(wù)，當(dāng)治療涉及慈善贈藥（PAP）時，由專業(yè)顧問全程指導(dǎo)申請材料準(zhǔn)備及流程辦理，為患者最大限度節(jié)約醫(yī)療支付。通過“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源觸達(dá)+創(chuàng)新支付方案設(shè)計”的雙維賦能，讓客戶享受到全新升級的健康服務(wù)體驗。

堅守金融服務(wù)民生初心：強強聯(lián)手持續(xù)為客戶提供創(chuàng)新產(chǎn)品與優(yōu)質(zhì)服務(wù)

醫(yī)藥無憂是新華保險與中再壽險、鎂信健康聯(lián)手研發(fā)、共同經(jīng)營、提供服務(wù)的創(chuàng)新產(chǎn)品，是集中再壽險的市場分析、新華保險的產(chǎn)品開發(fā)和鎂信健康專業(yè)健康管理優(yōu)勢于一身的惠民實踐。新華保險將持續(xù)踐行“以客戶為中心”的經(jīng)營理念，圍繞民眾的健康需求，拓展健康醫(yī)療行業(yè)的生態(tài)圈、朋友圈，繼續(xù)加強和國內(nèi)高品質(zhì)的醫(yī)療、醫(yī)藥、健康管理企業(yè)開展深入合作，構(gòu)建覆蓋全生命周期的“產(chǎn)品+服務(wù)”健康保險產(chǎn)品矩陣。通過“健康保險+健康管理+醫(yī)療服務(wù)”的生態(tài)閉環(huán)，為客戶提供保障、健康、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等一體化解決方案，為健康中國戰(zhàn)略貢獻(xiàn)更多力量。（新華保險）

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