安醫(yī)大四附院多學科聯(lián)手挑戰(zhàn)“闖關”。安醫(yī)大四附院供圖

10月5日，正當大家沉浸在假期的歡樂時光里，一聲巨響，41歲的張軍（化名）不幸遭遇車禍，陷入昏迷。安醫(yī)大四附院多學科聯(lián)手，與死神幾度展開拉鋸戰(zhàn)，成功挽回患者生命。

5日下午兩點，張軍被救護車送入安醫(yī)大四附院。此時，他已經(jīng)意識淡漠、四肢濕冷、全身慘白，血壓不斷下降，出現(xiàn)了嚴重創(chuàng)傷性休克表現(xiàn)，隨時都有死亡的風險。

這一刻，時間就是生命；這一刻，救援刻不容緩。急診科醫(yī)生立即展開搶救，建立深靜脈通道，氣管插管，護送患者行影像學檢查，結合各項檢查結果，患者頭皮撕脫傷，肋骨多發(fā)骨折，腹腔出血，雙側膝關節(jié)粉碎性開放性骨折……在場的醫(yī)務人員都清楚，接下來迎接他們的將是道道險關。

就患者當時的情況，首先要保命，唯有多學科聯(lián)合才能增加勝算。醫(yī)院快速啟動了創(chuàng)傷中心救治機制，開通了“綠色通道”，成立了包括急診科、骨科、普外科、麻醉科、影像科等科室在內的多學科專家救治小組。

隨即而來的就是第一道險關，傷者從入院后，血壓不斷下降，甚至已經(jīng)無法使用無創(chuàng)血壓計測出血壓，患者腹部損傷伴活動性出血，腹腔大量積血積液。隨即，多學科協(xié)作診療團隊商議了救治方案。當日下午4時，患者從急診單元直接送往手術室行急診剖腹探查術。

剛進入手術室，患者突然心跳驟停，在場的醫(yī)護人員迎來第二道險關。麻醉科醫(yī)生立刻給予心肺復蘇，在大劑量血管活性藥物和輸血擴容支持下，多學科團隊完成了頭皮撕脫傷清創(chuàng)縫合，肝破裂修補，雙下肢清創(chuàng)+外固定術。手術后，張軍艱難地闖過第二道險關，又轉入ICU繼續(xù)治療。

患者入ICU時生命體征仍極不平穩(wěn)，隨時有心跳驟停的風險，血壓不穩(wěn)定、肝衰竭、腎衰竭還隨時威脅著他的生命。ICU醫(yī)護團隊立即開展對患者的緊急生命支持治療：給予積極液體復蘇、大劑量血管升壓藥物維持循環(huán)，糾酸、改善內環(huán)境、調整凝血功能、呼吸機支持治療等抗休克處理，經(jīng)過48小時的奮戰(zhàn)，艱難地闖過第三道險關，次日患者的生命體征趨于平穩(wěn)。

“手術將患者從‘鬼門關’拉了回來，因其創(chuàng)傷部位多、涉及臟器廣、受創(chuàng)面積大，修復治療與后期康復的時間會較長�！痹撛杭痹\外科主任葛魏巍表示，救治這種失血性休克、多臟器損傷、多處骨折的嚴重創(chuàng)傷患者，多科室協(xié)作、“接力作戰(zhàn)”很重要。

“對于突發(fā)、嚴重的創(chuàng)傷患者，時間就是生命，完善和高效的創(chuàng)傷救治體系對于改善該類患者的救治效果和預后起到了十分關鍵的作用�！痹撛焊痹洪L（主持行政工作）、急診醫(yī)學科主任醫(yī)師張泓表示，創(chuàng)傷救治多學科協(xié)作診療是一個資源共享、優(yōu)勢互補、協(xié)作攻關的學科群模式，能讓嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)傷患者在“黃金時段”內得到迅速、規(guī)范、有效的救治，將大大降低嚴重創(chuàng)傷患者死亡率及致殘率，提高嚴重創(chuàng)傷患者的救治成功率。（付艷）

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