合肥市門診慢特病費用跨省直接結(jié)算順利開通

據(jù)合肥市醫(yī)療保障局10月28日發(fā)布,合肥市門診慢特病費用跨省直接結(jié)算順利開通后至今,合肥市參保人員已先后在福建省福州市、廣東省東莞市、北京市、重慶市、江蘇省南京市和鹽城市等多地市實現(xiàn)門診慢特病跨省直接結(jié)算共44人次,醫(yī)療總費用17501.68元,醫(yī)?;鹬Ц?1495.09元。
目前,門診慢特病跨省直接結(jié)算試點覆蓋的病種范圍是高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭(尿毒癥)透析、器官移植術后抗排異治療五類病種。
合肥市已經(jīng)通過上述五類門診慢特病鑒定的參保人員,并辦理了異地安置、異地長期居住或常駐異地工作之一的跨省異地就醫(yī)備案,且備案的就醫(yī)地和就診醫(yī)療機構(gòu)開通了相應門診慢特病病種跨省直接結(jié)算服務的,即可進行門診慢特病費用跨省直接結(jié)算。
除了上述信息,還有以下三點需要參保人員特別關注。
1、門診慢特病跨省直接結(jié)算試點工作正在全國范圍內(nèi)逐步推進,但是目前并非所有醫(yī)院都能進行門診慢特病跨省直接結(jié)算,也并非開通醫(yī)院均支持五種病種的直接結(jié)算。
參保人員可以通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP、國家醫(yī)保服務平臺網(wǎng)站等渠道,按照“異地備案–異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)查詢–地區(qū)選擇和更多篩選選擇”途徑查詢確認。
2、門診慢特病跨省直接結(jié)算待遇支付政策執(zhí)行“就醫(yī)地目錄,參保地政策”,即醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等執(zhí)行就醫(yī)地政策;醫(yī)?;鹌鸶稑藴?、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。
3、隨著門診慢特病和普通門診統(tǒng)籌異地直接結(jié)算的相繼開通,參保人員門診慢特病的相關費用務必按照門診慢特病類型進行直接結(jié)算,不要按照普通門診直接結(jié)算,否則可能會影響門診慢特病待遇的享受。對于無法實現(xiàn)的,參保人員仍需自費后回參保地手工報銷。
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