為了守護好群眾的看病錢、救命錢，織密醫(yī)?；鸨O(jiān)管防線，巢湖市醫(yī)保局多點發(fā)力，堅持問題導向，打出宣傳監(jiān)管組合拳，確保2024年醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作走深走實。

抓“站點”，發(fā)揮醫(yī)保主陣地優(yōu)勢。市內所有涉醫(yī)場所充分營造醫(yī)保宣傳月氛圍，公交站臺、商業(yè)場所大屏幕等人員集中場所播放醫(yī)?；鸺行麄鲀热荨Ｈ?8個鎮(zhèn)街醫(yī)保辦及時召開轄區(qū)內村、社居醫(yī)保經辦服務人員工作推進會，市醫(yī)療保障服務大廳、18個鎮(zhèn)街醫(yī)保服務辦，179個村、社區(qū)黨群服務中心全部利用LED 顯示屏滾動播放集中宣傳月標語和利用視頻播放設備播放動漫情景短片。印制2萬多份宣傳材料，在全市47家定點醫(yī)療機構、86家個體診所和159家村衛(wèi)生室、207家定點藥房，進行張貼宣傳。

盯“重點”，聚焦異地監(jiān)管難點。巢湖市印制異地就醫(yī)備案張貼畫和各類宣傳折頁和卡片1萬多張做好政策宣傳。發(fā)動鎮(zhèn)街、村居對4803名辦理異地長期居住人員備案情況進行摸底排查，根據(jù)摸排情況分類施策，確保備案信息真實準確。強化對異地就醫(yī)大額醫(yī)療費用的核實，親赴上海、北京等地進行實地查實。2024年前往上海市核查案件135件，涉及19家醫(yī)療機構，醫(yī)療總費用872.17萬元；對異地就醫(yī)大額外傷費用，前往西安市核實一起醫(yī)療總費用48.67萬元意外傷害住院費用。

創(chuàng)“亮點”，構建醫(yī)保監(jiān)管新機制。 巢湖市依托科技賦能，提高醫(yī)保監(jiān)管效能，探索構建現(xiàn)代化監(jiān)管方式。一季度利用浙大網新慢性病監(jiān)控系統(tǒng)扣減違規(guī)慢性病費用51.43萬元；國新智能審核系統(tǒng)扣減違規(guī)住院費用52.59萬元。病案審核初步審核違規(guī)費用21.16萬元。健全醫(yī)保部門與公安、財政、衛(wèi)健部門的數(shù)據(jù)共享、線索互移、聯(lián)查聯(lián)辦機制，強化聯(lián)合懲戒，推動監(jiān)管模式拓展。截至四月底，移送8起疑似騙保案件，正在全力偵辦。（合肥醫(yī)保）

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