合肥廬陽醫(yī)保:織牢織密醫(yī)保網(wǎng) “ 四應(yīng)四盡”惠民生

今年以來,合肥市廬陽區(qū)醫(yī)保局牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想,全力落實區(qū)委、區(qū)政府工作要求,扎實推進(jìn)各項醫(yī)?;菝裾呗涞芈浼?xì),促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效,推動醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展。
大力開展參保擴面工作,堅持做到“應(yīng)保盡?!?。研究制定《廬陽區(qū)基本醫(yī)療保險參保擴面工作實施方案》,明確任務(wù)分工,聯(lián)合區(qū)人社局、稅務(wù)局、民政局等單位推動參保擴面工作。同時,深入各街鎮(zhèn)、村社區(qū)進(jìn)行政策宣傳和督導(dǎo)工作。截至目前,累計參保229125人,參保完成率達(dá)108%。
全面推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,堅持做到“應(yīng)聯(lián)盡聯(lián)”。不斷擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋范圍,隨時為新增醫(yī)療機構(gòu)開通異地就醫(yī)普通門診和住院直接結(jié)算服務(wù),隨時將具備開通條件的藥店納入異地購藥直接結(jié)算服務(wù)范圍。截至目前,全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)異地直接結(jié)算動態(tài)全覆蓋。
綜合提升醫(yī)療救助水平,堅持做到“應(yīng)助盡助”。深入落實重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度,規(guī)范救助對象和審核流程,確保救助待遇精準(zhǔn)落實;加強對經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),積極交流疏通堵點,提高經(jīng)辦效率;加強醫(yī)保信息化建設(shè),優(yōu)化支付流程,實現(xiàn)醫(yī)療救助資金社會化發(fā)放。截至目前,廬陽區(qū)共計為3000多戶因病支出困難家庭申請醫(yī)療救助金214.02萬元,竭力為轄區(qū)群眾提供便捷高效的服務(wù)。
加大醫(yī)?;鸢踩S護(hù)力度,堅持做到“應(yīng)查盡查”。持續(xù)開展“打擊欺詐騙保專項整治行動”,對區(qū)域內(nèi)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)進(jìn)行全覆蓋性檢查;積極引入第三方監(jiān)管力量,選取重點機構(gòu),聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等行為,進(jìn)行針對性檢查;同時與區(qū)衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門開展聯(lián)合性檢查。截至目前,全區(qū)197家定點醫(yī)療機構(gòu)已完成實地檢查74家,追回醫(yī)?;?2.31萬元,并要求其立即整改。(合肥醫(yī)保)
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