近日，14歲小伙壯壯（化名）來到安徽省兒童醫(yī)院（復(fù)旦兒科安徽醫(yī)院）總院兒童普外科門診求助，壯壯人如其名，又高又壯，是個“純爺們”，只是明顯突起的胸部讓他苦惱不已，初中時他就注意到自己胸部的異常，學(xué)業(yè)緊張也沒太在意，只是越來越自卑和抵觸集體活動，中考后的他，急于了解胸部發(fā)育的情況和給自己一個新的開始。

無獨有偶，13歲少年小華（化名），也因發(fā)現(xiàn)自己胸部逐漸增大，甚至還有些疼痛感覺，而感到困惑不安，他偷摸上網(wǎng)查看了一些資料，越查心情越沉重，以為自己罹患了腫瘤。這才求助父母，來到安徽省兒童醫(yī)院（復(fù)旦兒科安徽醫(yī)院）總院兒童內(nèi)分泌代謝科就診。

壯壯和小華遇到的是同一個問題，即男性乳腺發(fā)育。

“查了甲狀腺功能、性激素、皮質(zhì)醇……都沒有什么問題，原先活潑好動的孩子，現(xiàn)在總低著頭弓著腰，也不出去游泳打球了，害怕被人嘲笑或異樣的目光?！眽褖训哪赣H說。

男孩乳房發(fā)育的原因

胸部發(fā)育，不僅對青春期男孩的心理產(chǎn)生了巨大的影響，也讓家長們憂心忡忡，這到底是因為胖造成的正常生理現(xiàn)象，還是有什么病理問題？

“青少年男性乳房發(fā)育是一種常見的生理現(xiàn)象，通常與激素水平的變化有關(guān)。在青春期，正常男性體內(nèi)的雄激素水平上升，雌激素水平相對較低。然而，在某些情況下，雌激素水平升高、雄激素水平下降或活性減弱會引起男性體內(nèi)雄激素和雌激素水平的相對不平衡，導(dǎo)致乳腺組織增生，也就出現(xiàn)了男性乳房發(fā)育情況?！痹撛簝和瘍?nèi)分泌代謝科主任陳雨青介紹，另有一部分是疾病或藥物導(dǎo)致的病理性乳房發(fā)育，需要通過檢查來明確分辨。

按病因可分為原發(fā)性（生理性和特發(fā)性）和繼發(fā)性，其中原發(fā)性生理性乳房肥大最常見。

原發(fā)性

生理性：發(fā)生于新生兒期、發(fā)育期和中年后期（老年期）三個階段。

新生兒期：可能受母體雌激素影響所致。這種通常會在出生后2—3周內(nèi)消失。

發(fā)育期：可能與生長激素、性激素及腎上腺激素對乳腺的刺激有關(guān)。通常會在6個月到2年內(nèi)自動消失。

中年后期：可能與體內(nèi)雄激素水平的全面下降有關(guān)。

特發(fā)性：部分男性乳腺發(fā)育找不到明確的原因，各種激素測定均正常，稱為特發(fā)性。

繼發(fā)性

包括腫瘤（如睪丸腫瘤）、內(nèi)分泌疾病（如性腺功能減退癥）、藥物性(某些藥物導(dǎo)致雌激素與雄激素比例失調(diào))、肝腎疾?。ㄈ绺窝?、肝硬化、肝癌、慢性腎功能衰竭）等，導(dǎo)致雌激素/雄激素比例失調(diào)。

50%-75%的男性青春期有暫時性乳房發(fā)育，其中75%在2年內(nèi)消退，90%在3年內(nèi)消退。對于無癥狀或無基礎(chǔ)疾病的生理性男性乳房發(fā)育患兒，輕度乳腺增大一般無需治療，一年隨訪2次即可，而巨大型乳腺腫大，很少自然消退，多需要藥物或者手術(shù)治療。

小華最終確認(rèn)其乳房發(fā)育是青春期激素波動引起，陳雨青建議他放松心情，保持健康的生活方式，并定期復(fù)查。隨著時間的推移，他的身體會逐漸恢復(fù)正常。

壯壯的情況則相對麻煩，他的乳腺增生時間較長，發(fā)育過度，需要外科手術(shù)來切除增生肥大的乳腺組織?！拔覀?yōu)閴褖炎隽搜厝闀炏戮壍男∏锌冢g(shù)后瘢痕小，幾乎看不出，又保留了乳頭的血供，乳頭不會壞死，術(shù)中階梯狀分次切除腺體和多余脂肪組織，保留乳房合理外形。術(shù)中根據(jù)情況，放置引流，2至3天后一般可拔除，胸部加壓包扎半月至1月即可恢復(fù)?！痹撛簝和胀饪浦魅纹菔壳壅f。

在現(xiàn)如今的高熱量、高脂肪、洋快餐和碳酸飲料的“速食時代”，很多時候商家為了改善食物的口感、味道，會添加多種食品添加劑，其中包含各種激素，如雌激素。經(jīng)常食用這類食品，容易導(dǎo)致雌雄激素失衡，引起乳房異常發(fā)育。而青少年，無疑是最大的受害者。男性乳腺發(fā)育因為發(fā)病期剛好撞上青春期，所以對孩子的影響更多在心理上，戚士芹建議，家長們需要再日常生活中留意孩子狀態(tài)，一旦注意到孩子胸部增大，走路含胸駝背，社交減少，不愿意參加集體活動等情況，千萬不要忽視，要及時給與正確的引導(dǎo)和支持，對于癥狀嚴(yán)重且影響身心健康和社交生活的患者，手術(shù)切除是一個有效方法。

審核專家：安徽省兒童醫(yī)院（復(fù)旦兒科安徽醫(yī)院）兒童普外科主任醫(yī)師 戚士芹、兒童內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師 陳雨青

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