肥東縣醫(yī)保局認真落實上級醫(yī)保政策，通過服務(wù)創(chuàng)新、流程優(yōu)化、數(shù)字賦能，開啟醫(yī)療保障領(lǐng)域事項“免申即享”新模式，推動“高效辦成一件事”任務(wù)落地生效。

門診慢性病待遇“免申即享”實現(xiàn)“政策找人”。建立信息篩查機制，通過醫(yī)保信息平臺采取“T-1”模式自動篩選前一天已辦理出院結(jié)算的患者相關(guān)信息，形成“預享受人員名單”。建立主動服務(wù)機制，聯(lián)系“預享受人員名單”中參保人員（或家屬）并根據(jù)其意愿，直接認定相應門診慢特病。分批次實現(xiàn)了8種門診慢性病待遇“免申即享”，解決了線上提交材料有等待期、線下申辦須跑腿等問題，確保參保群眾及時享受醫(yī)保待遇，做到應享盡享。截至2024年7月底，肥東縣共有83人次享受門診慢特病待遇“免申即享”。

醫(yī)療救助對象資助參?！懊馍昙聪怼睂崿F(xiàn)“協(xié)同聯(lián)辦”。加強與民政、稅務(wù)、鄉(xiāng)村振興等部門溝通協(xié)調(diào)，推動數(shù)據(jù)共享。按照“動態(tài)管理、按月比對、信息同步”的要求，建立健全困難群體信息交互和動態(tài)更新機制，精準核實特殊人群身份信息。在集中參保期內(nèi)，資助對象無需主動申請即可直接享受基本醫(yī)保參保財政補助和醫(yī)療救助資助。加強縣、鄉(xiāng)兩級聯(lián)動，對資助參保身份認定前已按普通人員參保繳費的情況，由縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)比對、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保窗口核實，直接進行差額退費。截至目前，肥東縣2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險已資助參保32901人，資助金額達1145.74萬元。

生育津貼“免申即享”實現(xiàn)“數(shù)據(jù)賦能”。符合生育津貼領(lǐng)取條件的參保女職工生育醫(yī)療費用直接結(jié)算后，無需提交材料申領(lǐng)生育津貼。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過醫(yī)保信息平臺獲取定點醫(yī)療機構(gòu)上傳的生育結(jié)算相關(guān)信息、核定生育津貼待遇后，于10個工作日內(nèi)將生育津貼發(fā)放至女職工社會保障卡（銀行卡）中。避免參保女職工生育津貼“應申未申”“應享未享”等現(xiàn)象發(fā)生，實現(xiàn)惠民政策無感落地?！懊馍昙聪怼闭呓⒁詠恚ㄟ^“免申即享”累計撥付生育津貼408人次，撥付生育津貼用共875.87萬元。

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