黨的二十屆三中全會《決定》明確提出，要促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，加快建設分級診療體系，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務。促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局是中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的重要決策部署，作為公立醫(yī)院高質量發(fā)展省級試點單位，安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院近年來發(fā)揮學科優(yōu)勢、展現(xiàn)更大擔當，定向放大優(yōu)質醫(yī)療資源的輻射帶動作用，著力增強基層醫(yī)療服務能力，讓群眾在“家門口”能看上病、看好病的夢想照進現(xiàn)實，更好地滿足群眾就近享有高質量醫(yī)療服務的需求。

一條“大病不出縣”的新路子

2023年8月，安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院與肥西縣簽訂合作共建協(xié)議，整體托管肥西縣人民醫(yī)院，共建安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院南區(qū)，創(chuàng)建“國家心血管病區(qū)域醫(yī)療中心”。同年12月，安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院南區(qū)正式開診，按照“大綜合、強?？啤钡乃悸?，依托醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源、人才優(yōu)勢、學科優(yōu)勢，著力把南區(qū)建設成人才隊伍有專長、學科建設有特色、文化建設有成效的診療中心。醫(yī)院本部派駐南區(qū)臨床醫(yī)護人員1000余人，設置床位1800張，建有16個外科?？啤?2個內科?？?、15個醫(yī)技科室以及急診科、麻醉科等優(yōu)勢學科，常規(guī)開展器官移植、微創(chuàng)機器人手術、3D胸/腹腔鏡手術、介入綜合治療、自體和異體造血干細胞移植、電子耳蝸技術、人類輔助生殖技術、大面積燒傷治療、微粒皮移植、角膜移植術、顱底腫瘤手術等，技術達到國內先進水平或省內領先水平。

根據(jù)現(xiàn)有發(fā)展勢頭，2024年醫(yī)院南區(qū)預計全年診療量將超過105萬人次，手術量達4.5萬臺次，反映醫(yī)療服務的強度和難度的指標病例組合指數(shù)（CMI）有望提高到1.48，四級手術占比及微創(chuàng)手術占比分別達到35%及25%。同時，醫(yī)院門診大力推進多學科會診（MDT）、專病門診、亞專科門診及罕見病門診的建設，提升門診解決疑難疾病的能力，為門診患者提供最優(yōu)化的診治方案和服務路徑；開展分級診療、雙向轉診實踐探索，借助安徽省醫(yī)療便民服務平臺將優(yōu)質醫(yī)療資源下放，實現(xiàn)門診專家號源向含山縣、肥東縣、金寨縣等縣域基層醫(yī)院釋放，努力建設優(yōu)質高效的醫(yī)衛(wèi)服務系統(tǒng)。醫(yī)院南區(qū)的成功運營切實滿足了基層群眾“能就近看上病、看好病”的訴求，在家門口就可完成疑難危重癥疾病的診斷與治療，探索出一條從“大病不出省”到“大病不出縣”的新路子。

優(yōu)質資源下沉結出累累碩果

與肥西縣合作共建安醫(yī)大一附院南區(qū)只是國家到地方推進醫(yī)療資源下沉工作的一個縮影。2020年12月，安徽省衛(wèi)健委、發(fā)改委等五部門聯(lián)合印發(fā)《安徽省區(qū)域?？漆t(yī)療建設方案》，后又陸續(xù)出臺《安徽省擴容優(yōu)質醫(yī)療資源提升醫(yī)療服務能力水平行動方案》《省級區(qū)域醫(yī)療中心遴選建設工作方案》，統(tǒng)籌謀劃和有序推進全省優(yōu)質資源配置和擴容布局，深化衛(wèi)生健康領域供給側結構性改革。

作為承接國家區(qū)域醫(yī)療中心建設的省屬頭部醫(yī)院，安醫(yī)大一附院主動作為、積極響應，認真履行和承擔輸出醫(yī)院責任，于2020年10月，分別與馬鞍山市及滁州市衛(wèi)健委簽訂合作協(xié)議，依托含山縣人民醫(yī)院和滁州市第一人民醫(yī)院共建安徽省區(qū)域?？漆t(yī)療中心，派駐胃腸外科副主任醫(yī)師陳博掛職擔任含山縣人民醫(yī)院副院長，有國家衛(wèi)健委進修學習經歷的管理骨干申振任滁州市第一人民醫(yī)院院長助理，重點援建群眾需求量大的婦產科、兒科、骨科、胃腸外科等學科，全面對接臨床、科研、教學及管理工作，引入新技術、新方法、新材料，形成具有較強引領和輻射帶動作用的優(yōu)質醫(yī)療服務、醫(yī)學科研和人才培養(yǎng)的高地，當?shù)厝罕娍缡?、跨區(qū)域就醫(yī)流動明顯減少，工作成效顯著。

以相同的援建模式，醫(yī)院相繼與金寨縣人民醫(yī)院及岳西縣人民醫(yī)院開展定點幫扶，選拔骨干擔任業(yè)務副院長，在課題申報、?？漆t(yī)療方面給予全面指導，同時開展藥物臨床驗證、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和公共衛(wèi)生能力建設探索，助力?？颇芰μ嵘ｊ惒┽t(yī)師在下鄉(xiāng)幫扶期間，帶領科室開展多例胃腸及疝病相關新技術新項目，普外科成功獲批首個“馬鞍山市臨床重點專科”，指導發(fā)表三篇高影響因子的科學引文索引（SCI）學術論文，填補了含山縣人民醫(yī)院以通訊作者及單位發(fā)表高水平論文的空白，醫(yī)院多個學科的學術水平在我省縣級醫(yī)院中處于領先，由于工作成效好、群眾認可度高、示范作用強，陳博醫(yī)師獲評中共中央宣傳部全國文化科技衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動服務標兵。

2021年12月，醫(yī)院與阜陽市政府簽訂協(xié)議，以阜陽市人民醫(yī)院為幫扶載體合作共建省級區(qū)域醫(yī)療中心，錨準國家區(qū)域醫(yī)療中心分中心樣板工程這一目標，持續(xù)加大幫扶力度，通過地市醫(yī)院輻射縣域醫(yī)療，帶動和提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平，增進人民健康福祉。

四年來，醫(yī)院通過省級區(qū)域專科醫(yī)療中心、省級區(qū)域醫(yī)療中心、組建各種形式的醫(yī)聯(lián)體及?？坡?lián)盟建設，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，與26家基層醫(yī)療單位簽訂醫(yī)療合作協(xié)議，共建4家省級區(qū)域?？漆t(yī)療中心，召開9場?？坡?lián)盟成立大會，持續(xù)推進全省肺癌食管癌專病項目，已對接幫扶肥東縣人民醫(yī)院、安慶市第一人民醫(yī)院、亳州市人民醫(yī)院等9家單位，累計向受援單位派駐專家90余人次，開展食管癌、肺癌等四類手術近50臺次，逐步提升市、縣級醫(yī)院?？圃\療水平和處理疑難危重復雜疾病能力，基層群眾就醫(yī)的獲得感、幸福感、安全感不斷增強，優(yōu)質資源下沉已結出累累碩果。

醫(yī)院自身高質量發(fā)展的新引擎

對于輸出醫(yī)院而言，在推動醫(yī)療資源下沉的同時也促進了醫(yī)院自身的高質量發(fā)展，安醫(yī)大一附院品牌優(yōu)勢也“下沉”根植到基層群眾心中，上轉下轉轉診機制更加健全，有利于發(fā)揮三甲醫(yī)院在優(yōu)勢病種和疑難疾病診療上的長處，群眾就醫(yī)感受和體驗持續(xù)改善，國家最新公布的2023年安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院門診患者的滿意度為94.91分、住院患者滿意度為96.50分，均創(chuàng)歷史新高。

2024年全院門急診量將突破650萬人次，國家三級公立醫(yī)院績效考核體系中的醫(yī)療質量、運行效率、持續(xù)發(fā)展及滿意度評價等指標得以優(yōu)化和提高，醫(yī)療服務公平性、可及性和優(yōu)質服務供給能力進一步增強，醫(yī)院的發(fā)展成果轉化為人民群眾看病就醫(yī)的獲得感和幸福感。針對輸入醫(yī)院的發(fā)展短板，醫(yī)院實行差異化錯位發(fā)展、定位發(fā)力，如南區(qū)重點布局骨科、腎臟移植、肝膽外科等強勢學科，既補齊區(qū)域優(yōu)質醫(yī)療資源短板，又促進了醫(yī)院學科的合理布局和優(yōu)化發(fā)展。

作為安徽醫(yī)科大學的直屬附屬醫(yī)院，南區(qū)在建設之初，就積極對接大學新醫(yī)科中心（肥西縣新校區(qū)）建設，把臨床教學工作納入醫(yī)院南區(qū)的整體規(guī)劃，加強高等醫(yī)學教育臨床教學工作，促進南區(qū)醫(yī)療、教學和科研工作的協(xié)調發(fā)展，為肥西縣及全省打造產學研一體化的大健康產業(yè)集群提供高素質人才保障。

促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，不是大醫(yī)院在其他區(qū)域建設自己的分支機構，更不是無序擴張，而是為了破解基層醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展不平衡、不充分的問題，增強欠發(fā)達地區(qū)、基層和農村的醫(yī)療服務能力，讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院院長孫倍成指出，基層診療能力、服務水平、便捷性與人民群眾需求相比還有較大提升空間，今后醫(yī)院將依托國家區(qū)域醫(yī)療中心、省屬頭部醫(yī)院及大學新醫(yī)科中心建設，堅持高質量發(fā)展，將高水平基礎醫(yī)學研究與臨床研究轉化成果惠及基層群眾，進一步發(fā)揮頂尖優(yōu)質三甲醫(yī)院資源優(yōu)勢和縣級醫(yī)院下沉服務功能，打造高水平緊密型醫(yī)共體的示范樣板，不斷探索可復制、可推廣的縣域衛(wèi)生健康服務發(fā)展新經驗、新模式，實現(xiàn)基層群眾享有均等化、公平性、可及性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。（葉良平 高潮兵）

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