近日，合肥市第一人民醫(yī)院濱湖院區(qū)口腔頜面外科馮大軍主任團(tuán)隊(duì)成功完成一例高難度導(dǎo)航引導(dǎo)下面部異物取出術(shù)?；颊咭蜍嚨湆?dǎo)致面部多發(fā)性玻璃碎片殘留，傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，團(tuán)隊(duì)采用計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航技術(shù)，通過術(shù)前CT三維重建與術(shù)中實(shí)時(shí)影像相結(jié)合，構(gòu)建“面部異物動(dòng)態(tài)地圖”，精準(zhǔn)定位并取出5片玻璃碎塊，出血量不足10ml。

患者張先生（化名）因突發(fā)車禍，導(dǎo)致面部多發(fā)性玻璃切割傷伴多枚玻璃碎片殘留。CT顯示，異物位置深且分散，周圍分布著腮腺、面神經(jīng)分支、血管等重要解剖結(jié)構(gòu)。考慮到玻璃的透明性，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度極大。傳統(tǒng)手術(shù)需大面積切開探查，存在損傷面部神經(jīng)、遺留瘢痕等風(fēng)險(xiǎn)。綜合評(píng)估受傷部位的復(fù)雜情況，口腔頜面外科團(tuán)隊(duì)決定采用計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航技術(shù)，在導(dǎo)航的引導(dǎo)下實(shí)施面部異物取出術(shù)。該技術(shù)利用探針與光學(xué)追蹤器之間精確的空間定位關(guān)系，通過紅外線等光學(xué)信號(hào)傳輸，在導(dǎo)航顯示屏上能實(shí)時(shí)顯示異物的精準(zhǔn)定位，團(tuán)隊(duì)成員能直觀地了解到異物所在位置及周圍重要解剖結(jié)構(gòu)。通過導(dǎo)航屏幕清晰掌握異物走向、深度及周圍組織關(guān)系，采用小切口便直達(dá)目標(biāo)區(qū)域。此次手術(shù)借助導(dǎo)航的毫米級(jí)定位反饋，團(tuán)隊(duì)成功取出大小不等的玻璃碎塊5片，全程避開神經(jīng)血管，出血量不足10ml。

手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。

馮大軍表示，面部異物取出既要精準(zhǔn)定位又要兼顧美觀，傳統(tǒng)定位方法存在一定的局限性。X線/CT存在輻射且對(duì)非金屬異物識(shí)別有限，實(shí)時(shí)CT需多次探查，增加放射線暴露風(fēng)險(xiǎn)，而超聲可能導(dǎo)致異物移位，且對(duì)深部復(fù)雜結(jié)構(gòu)定位困難。計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航技術(shù)有效解決了這些難題，尤其適用于復(fù)雜解剖區(qū)域的異物處理，它不僅縮短手術(shù)時(shí)間，極大地提高手術(shù)精準(zhǔn)性、安全性和有效性，更能最大限度保護(hù)患者面部功能與美觀，目前已廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)領(lǐng)域。

此次手術(shù)的成功開展，是該院口腔頜面外科運(yùn)用計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)在種植牙手術(shù)領(lǐng)域外的又一成功案例。這一案例不僅為后續(xù)同類手術(shù)提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)，更為計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)在口腔頜面外科乃至整個(gè)外科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用開拓了新思路，呈現(xiàn)出更多潛在可能。（駱啟芬 文/圖）

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