為切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，保障參保群眾合法權(quán)益，固鎮(zhèn)縣醫(yī)保局聚焦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保問題，組織開展專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)厲查處村衛(wèi)生室虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、套取醫(yī)?；鸬倪`法違規(guī)案件。

聚焦重點(diǎn)從嚴(yán)治理，強(qiáng)化執(zhí)法震懾力。依托智能監(jiān)控和大數(shù)據(jù)分析，重點(diǎn)篩查村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算中的異常情況；深入核查發(fā)現(xiàn)部分村衛(wèi)生室存在虛構(gòu)診療項(xiàng)目、虛開處方等騙取醫(yī)?；鸬男袨椋灰婪◤膰?yán)懲處追責(zé)。對(duì)查實(shí)存在違法違規(guī)行為的村衛(wèi)生室，依法予以立案查處，追回全部違規(guī)資金，并依據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度予以罰款，堅(jiān)決維護(hù)基金安全紅線。

強(qiáng)化協(xié)作聯(lián)合治理，凝聚監(jiān)管大合力。成立專項(xiàng)整治工作專班，醫(yī)保部門牽頭，聯(lián)合紀(jì)委監(jiān)委、衛(wèi)健、公安等部門協(xié)同作戰(zhàn)，明確分工，高效推進(jìn)；對(duì)存在預(yù)警線索的村衛(wèi)生室開展重點(diǎn)聯(lián)合核查，迅速鎖定問題線索；嚴(yán)格落實(shí)“一案多查”“一案多處”機(jī)制，對(duì)涉及的問題線索及時(shí)移送相關(guān)部門處理，形成監(jiān)管閉環(huán)。專項(xiàng)整治行動(dòng)覆蓋全縣各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，處理了一批違規(guī)行為，有力規(guī)范了醫(yī)保服務(wù)秩序。

創(chuàng)新機(jī)制智慧治理，筑牢安全防護(hù)網(wǎng)。持續(xù)強(qiáng)化大數(shù)據(jù)賦能，針對(duì)村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，優(yōu)化監(jiān)控模型和預(yù)警規(guī)則，提升主動(dòng)發(fā)現(xiàn)能力；針對(duì)整治中發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，部署開展專項(xiàng)治理“回頭看”，舉一反三，堵塞監(jiān)管漏洞，嚴(yán)防問題反彈；聯(lián)合衛(wèi)健部門加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策宣導(dǎo)和警示教育，督促其切實(shí)履行規(guī)范使用醫(yī)保基金的主體責(zé)任。

固鎮(zhèn)縣醫(yī)保局將持續(xù)保持高壓態(tài)勢(shì)，不斷深化“嚴(yán)監(jiān)管、強(qiáng)協(xié)同、智賦能”的長(zhǎng)效機(jī)制，堅(jiān)決打擊各類欺詐騙保行為，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€，守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。(陳澤)

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