91歲張大爺因無痛性肉眼血尿半年，經(jīng)合肥市第一人民醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生診斷，確診為多發(fā)性浸潤性尿路上皮癌，腫塊最大約6×5厘米，需要做全膀胱切除手術(shù)。泌尿外科主任醫(yī)師陳紅兵表示，全膀胱切除手術(shù)是泌尿系統(tǒng)大手術(shù)，由于患者高齡，且血小板嚴(yán)重減少，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。

針對張大爺?shù)奶厥獠∏?，泌尿外科?lián)合麻醉科、手術(shù)室、輸血科等多學(xué)科全面評估，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案?！皞鹘y(tǒng)的膀胱根治性切除通常采用經(jīng)腹腔入路切除膀胱，但為了減少對腹腔腸道的干擾，決定采用難度更大的全程腹膜外途徑。”據(jù)陳紅兵介紹，經(jīng)腹膜外入路的優(yōu)勢是能更大程度地降低對腹內(nèi)臟器的干擾，同時(shí)減少腫瘤腹腔種植轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，減輕創(chuàng)面滲出及潛在漏尿?qū)ο赖挠绊?，術(shù)后恢復(fù)更快。

通過術(shù)前輸注2個(gè)治療量的血小板，張大爺?shù)难“迳仙?，陳紅兵團(tuán)隊(duì)立即組織手術(shù)。在各學(xué)科通力配合下，順利的為張大爺完成了經(jīng)腹膜外途徑下膀胱根治性切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+輸尿管皮膚造口術(shù)。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)盆腔粘連嚴(yán)重，組織分離出血量加大，手術(shù)難度比預(yù)期的還要高。輸血科緊急聯(lián)系相關(guān)部門，積極供應(yīng)3U紅細(xì)胞，為手術(shù)順利進(jìn)行保駕護(hù)航。

由于采取腹膜外途徑，沒有干擾腹腔，術(shù)后張大爺身體恢復(fù)良好，術(shù)后第二天肛門排氣通便，恢復(fù)進(jìn)食，術(shù)后切口甲級愈合，恢復(fù)穩(wěn)定后出院。（許國勝）

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