近年來，胃上部癌和食管胃結合部癌的發(fā)生率較前明顯上升，傳統(tǒng)的治療方法是根治性全胃切除，但術后營養(yǎng)不良和貧血的問題嚴重影響患者的生活質量。隨著胃鏡檢查的普及，早期胃癌的檢出率進一步提高，最大限度地保護胃功能已成為腫瘤根治術的新要求。

近日，安醫(yī)大附屬巢湖醫(yī)院胃腸外科江兵主任醫(yī)師團隊為一早期賁門癌患者成功實施了“3D全腹腔鏡下近端胃根治性大部切除術（食管-胃裂隙法吻合）”，實現(xiàn)了保胃功能技術的新突破。

患者朱先生因在胃鏡體檢中發(fā)現(xiàn)“賁門占位”入住該院胃腸外科，病理提示為早期賁門癌，完善術前檢查后，未發(fā)現(xiàn)肝肺等遠處轉移。江兵主任醫(yī)師團隊經(jīng)過充分術前討論及評估，并與患者及家屬充分溝通后，為患者制定了詳細的治療方案，決定為患者實施“3D全腹腔鏡下根治性近端胃大部切除”，盡最大努力保留患者的胃功能。

該手術是復旦大學附屬華山醫(yī)院蒿漢坤團隊首創(chuàng)，即在完成近端胃切除后，于殘胃前壁縱向做一漿肌層裂隙，長約3cm，保留黏膜完整，將食管斷端與裂隙遠端胃壁行端側吻合。此外，吻合口近端的殘胃作270°折疊包繞食管下端，以形成假胃底，產(chǎn)生食管下段的壓力區(qū)（類似于單向機械瓣的作用），增強抗反流效果。

該患者術后第3天通氣，進一步完善上消化道造影檢查，提示吻合口通暢、胃排空良好，遂開始流質飲食?；颊咝g后第6天拔除腹腔引流管，術后第7天康復拆線出院。術后兩周對患者進行隨訪，患者半流質飲食正常，未出現(xiàn)返流、燒心等癥狀。

在近端胃切除術后保功能手術中，目前占主流地位的是雙通道吻合和雙肌瓣吻合，但均有一定的弊端。全腹腔鏡下裂隙法吻合完全在腔鏡下操作，具有創(chuàng)傷小，恢復快的優(yōu)勢，且在最大程度上保留了胃的功能。

此項技術的成功開展，是該院胃腸外科團隊不斷探索創(chuàng)新、精益求精的結果，體現(xiàn)了其在微創(chuàng)外科領域的技術實力和水平，同時，也豐富了該院對胃癌的手術治療方案。未來，醫(yī)院將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務理念，不斷引進新技術、開展新項目，為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)療服務。（楊侃侃）

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