3月3日凌晨4點(diǎn)15分，當(dāng)城市還在沉睡時(shí)，一場與死神的較量在安醫(yī)大附屬巢湖醫(yī)院新生兒科悄然展開。該院值班醫(yī)生曾利明副主任醫(yī)師接診了一位情況危急的足月寶寶——該患兒因“呻吟1天，青紫1小時(shí)”被緊急送醫(yī)。入院時(shí)，寶寶呻吟不止，呼吸困難，全身青紫，胸廓飽滿，三凹征（+），初步診斷為新生兒呼吸困難、急性呼吸窘迫綜合征。

緊急處置：與死神搶時(shí)間

醫(yī)生立即給寶寶予以保暖、清理呼吸道、吸氧等處理后，經(jīng)皮監(jiān)測血氧飽和度由70%升高至90%，但呻吟氣促、呼吸困難仍未明顯緩解。立即聯(lián)系放射科拍床旁胸片檢查，胸片檢查結(jié)果讓所有人心頭一緊：肺部嚴(yán)重感染導(dǎo)致雙肺變白（俗稱“白肺”），右側(cè)胸腔還出現(xiàn)了大范圍氣胸。

兩難抉擇：呼吸機(jī)參數(shù)如何調(diào)？

這如同“冰火兩重天”的困境：治療“白肺”需要增加呼吸機(jī)壓力幫助寶寶呼吸，但氣胸又要求降低壓力防止肺損傷加重。如何設(shè)置呼吸機(jī)模式及參數(shù)，維持微妙的平衡成為了救治的一個(gè)難點(diǎn)。與此同時(shí)，寶寶的感染指標(biāo)急劇升高：降鈣素原高達(dá)56.296(ng/ml)↑，白介素測定-6飆至2300.67(pg/ml)↑，提示嚴(yán)重感染。如何抗感染治療、使用什么等級(jí)的抗生素成為了治療的另一個(gè)難點(diǎn)。

多學(xué)科協(xié)作：共筑生命防線

新生兒科主任蔣曉宏立刻組織科室展開討論，決定在氣管插管補(bǔ)充肺泡表面活性物質(zhì)后，動(dòng)態(tài)調(diào)整有創(chuàng)機(jī)械通氣（高頻震蕩模式）參數(shù)，同時(shí)，啟用強(qiáng)效抗生素組合抗感染治療。心胸外科副主任丁以國收到會(huì)診后前來參加討論，了解患兒病情，分析氣胸范圍，當(dāng)機(jī)立斷決定胸腔穿刺、埋管、動(dòng)態(tài)抽出氣體。及時(shí)的穿刺引流，有效緩解了氣胸對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)的壓力。

17天守護(hù)：創(chuàng)造生命奇跡

經(jīng)過新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員17個(gè)晝夜的精心治療與呵護(hù)——高強(qiáng)度的抗感染、及時(shí)的胸腔穿刺引流、兩次肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用以及動(dòng)態(tài)精準(zhǔn)的呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)控，寶寶終于挺過難關(guān)。當(dāng)家長送來感謝的錦旗時(shí)，所有疲憊都化作了欣慰的笑容。

新生兒呼吸窘迫綜合征（即肺透明膜?。┒嘁蛉狈Ψ闻荼砻婊钚晕镔|(zhì)所引起，常見于早產(chǎn)兒、缺氧兒或感染嚴(yán)重的足月兒，典型表現(xiàn)為出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺（青紫）、呻吟等癥狀。若合并氣胸等并發(fā)癥，救治難度則大大增加。本例患兒因重癥感染引發(fā)“白肺”，入住新生兒科過遲，且伴嚴(yán)重并發(fā)癥氣胸，經(jīng)過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全力搶救方轉(zhuǎn)危為安，堪稱生命奇跡。（曲帥）

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