近日，中國科大附一院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院）甲狀腺外科鄭緒才團(tuán)隊(duì)與胸外科、麻醉科及護(hù)理團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，成功為一名甲狀腺髓樣癌術(shù)后復(fù)發(fā)伴頸部及上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的復(fù)雜病例實(shí)施“頸部淋巴結(jié)根治性清掃術(shù)聯(lián)合胸腔鏡下上縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)”。該案例不僅展現(xiàn)了該院處理疑難重癥的硬核實(shí)力，更體現(xiàn)了多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）模式與微創(chuàng)技術(shù)在高危甲狀腺癌救治中的顯著優(yōu)勢。

千里歸鄉(xiāng)求醫(yī)路 信任源于硬實(shí)力

患者高先生（化名）系在深圳務(wù)工的安徽籍人士，此前因甲狀腺髓樣癌于外院接受手術(shù)治療。今年初在深圳某知名三甲醫(yī)院復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)及上縱隔淋巴結(jié)異常。血檢降鈣素及CEA升高，進(jìn)一步穿刺后明確診斷為術(shù)后復(fù)發(fā)。高先生毅然選擇跨越千里返回家鄉(xiāng)，慕名來到中國科大附一院西區(qū)甲狀腺外科就診。“在深圳檢查出問題時(shí)，我第一時(shí)間想到的就是回安徽找省立醫(yī)院的專家?！被颊叩男湃沃x，正是對該院省級醫(yī)療中心技術(shù)實(shí)力的有力印證。

攻堅(jiān)克難破困局 多學(xué)科協(xié)作創(chuàng)生機(jī)

甲狀腺髓樣癌合并上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬臨床高危病例，傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，患者需面臨胸骨劈開等高風(fēng)險(xiǎn)操作。該院甲狀腺外科鄭緒才主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合胸外科專家展開多輪MDT討論，最終確定采用“頸部開放清掃+胸腔鏡縱隔微創(chuàng)清掃”的個(gè)體化方案：

1. 頸部區(qū)域：精細(xì)化清掃頸側(cè)區(qū)及中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，精準(zhǔn)保護(hù)喉返神經(jīng)及甲狀旁腺；

2. 縱隔區(qū)域：通過1個(gè)4cm的胸腔鏡切口，在狹小空間內(nèi)完整清除上縱隔轉(zhuǎn)移病灶，避免傳統(tǒng)開胸的巨大創(chuàng)傷。歷時(shí)4小時(shí)的精準(zhǔn)操作，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功實(shí)現(xiàn)病灶根治性切除，術(shù)中出血僅50ml。

微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)航 加速康復(fù)惠民

相較于傳統(tǒng)開胸30cm切口、需切斷肋骨的創(chuàng)傷，胸腔鏡技術(shù)具有顯著優(yōu)勢：

? 僅需1個(gè)微小切口，最大程度保留胸廓完整性

? 高清視野實(shí)現(xiàn)淋巴結(jié)精準(zhǔn)定位與徹底清掃

? 術(shù)后次日即可下床活動(dòng)，平均住院時(shí)間縮短40%

? 避免胸骨畸形等遠(yuǎn)期并發(fā)癥

術(shù)后第3天，高先生已恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，復(fù)查顯示降鈣素由術(shù)前的644pg/ml，下降為現(xiàn)在的30pg/ml，即將康復(fù)出院。

專家解讀：技術(shù)突破背后的創(chuàng)新體系“這例手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著該院甲狀腺癌診療進(jìn)入‘頸部-縱隔一體化根治’新階段?！敝袊拼蟾揭辉横t(yī)院甲狀腺外科主任鄭緒才教授表示，該案例有三大突破：

1. 多學(xué)科深度協(xié)作：建立甲狀腺外科-胸外科-麻醉科-影像科聯(lián)合診療模式；

2. 微創(chuàng)技術(shù)升級：將胸腔鏡技術(shù)系統(tǒng)化應(yīng)用于甲狀腺癌縱隔轉(zhuǎn)移治療；

3. 快速康復(fù)管理：圍術(shù)期采用ERAS理念，縮短恢復(fù)周期50%以上。

守護(hù)皖人健康 我們永不止步

作為安徽省甲狀腺疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，該院年接診甲狀腺癌患者超4000例，復(fù)雜病例占比達(dá)15%。此次高難度手術(shù)的成功，彰顯了省級醫(yī)院在疑難重癥救治中的擔(dān)當(dāng)與作為。未來，該院將持續(xù)深耕微創(chuàng)技術(shù)與多學(xué)科協(xié)作模式，讓更多患者在家門口就能獲得優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，為健康安徽建設(shè)貢獻(xiàn)省立力量！

【專家提醒】

并非所有的甲狀腺癌都是懶癌！甲狀腺髓樣癌術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查頸部超聲及腫瘤標(biāo)志物，若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)異常增大或降鈣素進(jìn)行性升高，需及時(shí)就診排查轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。中國科大附一院甲狀腺外科開設(shè)頭頸甲狀腺專病門診，為復(fù)雜病例提供精準(zhǔn)診療方案。（崔媛媛 盛須仁）

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