近日，患者韓某在中國(guó)科大附一院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院）胸部腫瘤外科成功接受了劍突入路免充氣單孔胸腔鏡下巨大胸腺癌根治術(shù)，8天后順利康復(fù)出院。這一病例的成功，標(biāo)志著該院在胸腺腫瘤外科治療領(lǐng)域技術(shù)上又上了一個(gè)臺(tái)階。

胸部腫瘤外科副主任醫(yī)師周銳在門診接診患者后，仔細(xì)地詢問(wèn)患者病史，認(rèn)真地閱讀了患者的胸部增強(qiáng)CT，向患者及家屬介紹了目前胸腺腫瘤的主要治療手段和該院胸部腫瘤外科的治療特色。完善了相關(guān)檢查后，患者4月7日住進(jìn)胸部腫瘤外科一病區(qū)。周銳向科室主任張安慶匯報(bào)了患者病情，由工作了30多年的主任醫(yī)師張榮新主持進(jìn)行了疑難復(fù)雜病例討論。討論結(jié)果一致認(rèn)為患者可以行手術(shù)治療，但因患者胸腺腫瘤巨大，侵犯心包和右肺可能性大，前縱隔大血管多，手術(shù)操作空間狹小，微創(chuàng)手術(shù)難度大，建議先在胸腔鏡下探查和試分離腫瘤，隨時(shí)準(zhǔn)備劈開(kāi)胸骨中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)。

經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前準(zhǔn)備，4月9日，在張榮新的指導(dǎo)下，由周銳主刀，楊芝明博士協(xié)助。在麻醉科、手術(shù)室等團(tuán)隊(duì)的密切配合下，通過(guò)劍突下5cm的切口成功的實(shí)施了胸腺（癌）擴(kuò)大切除+心包部分切除+右肺部分切除+前縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，無(wú)明顯出血，約3小時(shí)便成功完成手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)順利，第2天即可下床活動(dòng)，疼痛輕，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。術(shù)后病理顯示腫瘤大小約9cm×7cm×5cm大小。術(shù)后第8天患者順利出院。

據(jù)周銳介紹，胸腺腫瘤是前縱隔常見(jiàn)的腫瘤，多為體檢發(fā)現(xiàn)，有些患者合并有重癥肌無(wú)力。目前外科微創(chuàng)治療手段有側(cè)胸入路和劍突入路下胸腺（瘤或癌）擴(kuò)大切除±縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)，但側(cè)胸入路對(duì)對(duì)側(cè)解剖結(jié)構(gòu)顯示不清晰，難以達(dá)到真正的胸腺擴(kuò)大切除，劍突入路目前大部分醫(yī)院開(kāi)展的為3孔，并輔助CO2氣胸，這增加了氣體栓塞、高碳酸血癥等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。周銳在2022年底開(kāi)始開(kāi)展劍突入路免充氣單孔胸腔鏡下前縱隔腫瘤切除這項(xiàng)新技術(shù)，在全科醫(yī)生的支持下，目前已開(kāi)展50余例，切除的腫瘤有胸腺瘤、胸腺癌、畸胎瘤和一些良性囊腫性病變，積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。這項(xiàng)新技術(shù)具有手術(shù)視野佳、切除更徹底、術(shù)后疼痛更輕、大標(biāo)本取出更容易等優(yōu)點(diǎn)。隨著胸部CT體檢的普及，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的胸腺腫瘤患者較前有所增加，相信越來(lái)越多的患者將從此術(shù)式中受益。

專家提醒，前縱隔腫瘤（包括胸腺腫瘤）早期癥狀不明顯，容易被忽視。建議40歲以上患者定期行胸部CT檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以期取得一個(gè)良好的治療效果。（崔媛媛）

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